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儿童扁桃体炎,怎么治?

2022-01-20作者:论坛报前沿资讯
儿科疾病非原创 扁桃体炎

作者:上海卓正医疗儿科  复旦大学儿科学博士  严虎


扁桃体炎是儿童的常见病,需要及时诊断,尽早治疗。

扁桃体炎怎么治疗?


这是个复杂问题,得从两个方面去分析:


是否需要抗生素治疗


是否启动抗生素治疗,取决是否细菌感染。


能否明确细菌感染,原则上取决于能否做咽拭子检测。


如果当地可进行咽拭子病原体检测,我们就可以根据化验结果决定是否给予抗生素。


如果疑似链球菌感染(链球菌快速抗原检测阴性,但临床症状符合)。


首选口服阿莫西林,其他如头孢氨苄、头孢地尼、头孢呋辛、克林霉素等也是可以。


等待培养结果出后再决定是否停用。


如果确诊链球菌感染者(链球菌快速抗原检测阳性,或者链球菌培养阳性),上述抗生素疗程10天。


如果当地没条件检测,则只能根据临床特征决定是否使用抗生素治疗了(称之经验性治疗)。


如果经验性给予抗生素,关注患儿使用后抗生素的症状变化会有助于我们判断治疗是否正确。


比如,使用阿莫西林或头孢类抗生素后,咽痛症状、发热迅速改善,则需要考虑链球菌感染,完成10天疗程。


如果使用对链球菌敏感的抗生素后,患儿发热、咽痛症状不缓解,就得警惕其他病原体感染了。


如果考虑是病毒性扁桃体炎,通常无须针对病原体的治疗。(能否检测各种常见病毒,对当地的医疗条件有一定的要求)


比如,腺病毒、EB病毒感染后,虽然症状较重、发热持续时间长(部分会超过一周),但通常不需要抗病毒治疗。


众多常见病毒感染中,流感病毒感染是个例外。


如果是流感病毒感染,患儿又是高风险人群,则可以尽早启动奥司他韦治疗。


另外,肺炎支原体(或肺炎衣原体)导致的上呼吸道感染,也不需要抗生素治疗。


对症治疗


不论哪种病原体导致的扁桃体炎,都可采取针对症状的治疗。


服用对乙酰氨基酚或者布洛芬,以缓解发热造成的不适或者缓解咽部疼痛。


保持合适的湿度(比如维持40%~60%之间)。


咽痛影响吞咽时,可以吃冷/冰食或者吮吸棒棒糖(大龄儿童)以达到舒缓咽部疼痛的作用。


扁桃体反复细菌感染或过度增生导致呼吸道梗阻也是棘手问题,涉及是否手术干预。


来源:儿科严医生


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