01

急性膀胱炎（非复杂性）

药物选择：

磷霉素氨丁三醇（单次剂量3g），呋喃妥因50mg q8h 持续5~7日，但仅用于治疗下尿路感染；氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星、环丙沙星）3日疗程有效，但应作为二线药物；当其他药物存在禁忌时，也可选择半合成青霉素或头孢菌素类（阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛），疗程3日。

02

急性肾盂肾炎（非复杂性）

轻、中度：推荐以口服药物门诊治疗为主；重度：推荐以静脉用药住院治疗为主，疗程10~14天。

药物选择：

半合成青霉素（如阿莫西林0.5g 3次/日）、头孢菌素类2、3代（如头孢呋辛0.25g 2次/日，头孢噻肟钠2g 3次/日，头孢曲松1~2g 2次/日静脉滴注）、喹诺酮类（如左氧氟沙星0.5g qd，环丙沙星200mg qd 静脉滴注）等；

反复发作性尿路感染

根据情况可进行长程低剂量抑菌治疗。

药物选择：

复方磺胺甲恶唑1~2片、呋喃妥因50~100mg，口服，每24小时一次，或磷霉素氨丁三醇3g口服，每10天1次，疗程3~6个月。

复杂性尿路感染

初始经验性治疗，48~72小时后对疗效进行评估，根据尿培养结果调整用药。同时积极治疗基础疾病。一旦培养结果及药敏结果回报，应尽可能改为窄谱敏感抗菌药物。治疗至体温正常或并发症情况（如尿路导管或结石）清除后3~5天。

轻、中度或初始经验治疗：

氟喹诺酮类（左氧氟沙星500mg qd，环丙沙星200mg qd，静滴）；

头孢菌素（2代或3代）；

磷霉素氨丁三醇（3g，口服隔日1次）

重症或初始经验性治疗失败患者：

氟喹诺酮类：如未被用于初始治疗；

脲基青霉素（哌拉西林）+β内酰胺酶抑制剂：哌拉西林/他唑巴坦（3.375g~4.5g，静脉滴注，每6小时1次）；

头孢菌素（3b代）：如头孢他啶2g，每8小时1次，静脉滴注；头孢吡肟2g 每8小时1次静脉滴注；

碳青霉烯类：如亚胺培南0.5g 每6小时1次或1g 每8小时1次静脉滴注，美罗培南 0.5~1g 每8小时1次静脉滴注。

无症状性菌尿

一般不需治疗，如有必要，根据药敏结果选择有效抗菌药，主张短疗程用药。

妊娠期尿路感染

妊娠期无症状性菌尿应给予抗菌药根治，急性膀胱炎应给予充分治疗。宜选用毒性小的抗菌药，如阿莫西林或头孢菌素类等。急性膀胱炎治疗时间一般为3~7天。急性肾炎肾炎应静脉滴注抗菌药治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程为两周。

来源：上海药讯

200 评论