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一文了解胃窦血管扩张症（GAVE）

2021-08-10作者：论坛报小塔资讯

非原创胃窦血管扩张症

提到胃窦血管扩张症（GAVE）可能很多医生并不熟悉，但它的另外一个名字：西瓜胃，知道的医生却不少。1984年，Jabbari对该病进行了系统性的阐述。内镜下表现为胃窦部纵行的皱襞向幽门汇聚，其内含有可见的柱状扭曲红色血管。病理表现为高度增生的黏膜含有大量毛细血管和血栓，黏膜固有层含大量纤维肌组织，黏膜下层有扩张的毛细血管。鉴于其内镜下表现，颇似西瓜，因此，当时将其命名为西瓜胃。

GAVE其实是多种疾病在胃部的一种表现。这类病人大约30%合并肝硬化，其他引起GAVE的疾病包括自身免疫病、肾功能不全（CKD）、心脏病及骨髓移植等疾病中。我们在临床所见的GAVE病人，主要是肝硬化和慢性肾功能不全。其主要临床表现是出血，可以是慢性失血导致的严重贫血，也可是显性的大出血，偶尔会引起幽门梗阻。

其发病机制尚未完全阐明。目前针对GAVE，其治疗通常是内科保守+输血支持对症治疗，也可以采取内镜下治疗。偶有外科手术切除胃窦的治疗报道，但围手术期病死率较高，现在已经很少采用。降低门静脉压力对改善GAVE无效，因此，不建议给予NSBB（普萘洛尔片、卡维地洛等）或者TIPS治疗。内镜下治疗是目前GAVE的主流治疗手段，可以APC烧灼，也可以套扎治疗。但内镜治疗下治疗往往容易复发，需要反复多次治疗，并定期复查。

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