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今明两天，
我们来挑战最后一个病例！
day 19
患者为34岁男性，左下肢无力麻木19小时，伴言语不利，持续不缓解。
急诊进行了CT平扫检查：
互
动
问题1：CT平扫您有何发现？（单选）
无明显异常
纵裂旁可见片状低密度
脑沟高密度
你的分析是什么？
来看看专家如何解析的吧
↓↓↓
首都医科大学附属北京天坛医院
放射科沈宓老师
沈宓老师：
在急诊CT平扫中，靠近颅底的层面并未发现明确的异常，往上走，能看到右侧有一些密度稍微低的病变，再往上，右侧纵裂旁能看到片状的低密度影。同时，在这些低密度周围的脑沟中有一些高密度影。
因此，比较明确的是脑沟中有出血，为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血原因是什么？常见的病因是脑外伤，但本例患者没有外伤病史；动脉瘤破裂也会导致蛛网膜下腔出血，但如果是动脉瘤，根据出血部位，很可能是大脑前动脉涉及远端的分支血管，这需要进一步做血管检查。
CTV检查结果：
互
动
问题2：对血管检查您有何发现？（单选）
静脉系统无明显异常
动脉系统无明显异常
双侧大脑前动脉变异
静脉窦血栓形成
大脑前动脉病变
day 20 预告
患者的血管有什么问题？是静脉源性还是动脉源性？
明日七点半揭晓！
敬请期待！
来源：壹生-天坛影像专题
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