壹生资讯-一文告诉你“食管裂孔疝”是什么

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2021-07-21作者：论坛报小塔资讯

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临床上很多患者因为长期夜间反酸明显来就医，医生建议胃镜检查明确病因，胃镜后结果提示食管裂孔疝。食管裂孔疝是什么？有什么表现?临床上治疗手段有哪些？接下来将为大家一一解答！

1. 什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝是腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。也就是说本来应该好好待在腹部的胃，通过裂孔进入了胸腔内。以下图例可以说明此问题。

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2.造成食管裂孔疝的病因是什么？

①先天性发育不全：

膈肌部分或全部缺失；膈食管裂孔宽大松弛；

②后天因素：

长期腹内压力增高，如妊娠，腹水，慢性咳嗽以及习惯性便秘等；手术后裂孔疝；创伤性裂孔疝。

也就是说食管裂孔疝可以是先天的，也有可能是后来因为疾病以及不良生活习惯造成的。

3.食管裂孔疝可以造成哪些症状？

食管裂孔疝可以造成三方面的症状：

①胃食管反流：也就是胸骨后疼痛、烧心、反酸、反胃、上腹饱胀、嗳气等，并且可以向颈、耳以及背肩部放射，平卧、弯腰、进食酒精和酸性食物可诱发或加重症状，而站立后可缓解。

②突出到膈肌的疝囊会出现压迫症状：疝囊较大可压迫心、肺、纵隔，可产生胸闷、气急喘憋、咳嗽、发绀等症状，甚至晕厥。压迫食管时可有进食停滞感或吞咽困难。

③并发症：上消化道出血，出现吐血等症状；胃穿孔；食管梗阻，出现进食困难等症状；疝囊扭转嵌顿，造成急性的腹痛、吐血等症状。

4.食管裂孔疝如何诊断

① X线钡餐检查：是诊断食管裂孔疝的重要手段。

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②内镜检查：胃镜下同样可以判断食管裂孔疝的存在。

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5. 检查出食管裂孔疝该怎么治疗呢？

①大多数滑动型疝症状较轻，伴有轻到中度反流性食管炎，此类患者可先做内科治疗。其原则为：a.消除疝的形成因素；b.控制胃食管反流；c.减少胃酸分泌；d.促进胃蠕动。如发展到中度食管炎，为避免出现食管狭窄，可考虑手术治疗。

②食管旁疝不管有无症状，都应手术治疗。

③混合型食管裂孔疝也应手术治疗，以避免并发胃梗阻和绞窄。

作者：北京中医药大学东直门医院李志红

文章首发自消化科李志红

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