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研究速递|AECOPD患者，个体化使用糖皮质激素可降低治疗失败的风险

2021-06-01作者：论坛报小璐资讯

原创慢性阻塞性肺疾病

5月20 日，《胸》（CHEST）杂志在线发表了陆军军医大学大坪医院曹国强教授等的一项关于关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期住院患者定量使用或个体化使用糖皮质激素的研究。

该研究是一项前瞻性、随机的对照研究。将住院COPD急性加重期患者按1：1比例随机分为固定剂量组(相当于40 mg 泼尼松)和个体化剂量组，疗程5天。共入组248例患者，固定剂量组和个体化剂量组均为124例患者，由于COPD初始诊断不正确，每组中都有1例患者没有包括在意向治疗(ITT)人群中。主要终点是治疗失败的综合指标，包括住院治疗失败和中期(出院后)治疗失败。次要终点是住院时间和费用。

结果显示，个体化剂量组治疗失败率为27.6%，固定剂量组为48.8%[相对危险度(RR)为0.40，95%可信区间为I0.24-0.68，p=0.001)。个体化剂量组的住院患者治疗失败率显著降低(10.6%v s24.4%，p=0.005)，而中期失败率、不良事件发生率、住院时间和费用两组相似。在治疗失败后，个体化剂量组需要较低剂量的糖皮质激素和较短的治疗时间来控制病情恶化。在个体化剂量的队列中，接受40mg或以下糖皮质激素治疗的患者平均失败率为44.4%，而接受40mg以上剂量糖皮质激素治疗的患者平均失败率为22.9%(p=0.027)。

该研究的结论是，个体化的糖皮质激素剂量可降低治疗失败的风险。

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（本文由中国医学论坛报小璐编译，转载须授权）

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