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成果名称:中国肠穿孔感染性休克质量控制与结局的相关性:一项横断面研究
发表期刊:《科学报告》(Scientific Reports,IF:4.6)
通讯作者:隆云教授 刘大为教授
主要作者单位:中国医学科学院北京协和医院
由肠穿孔引起的脓毒性休克是重症监护室(ICU)常见的危重疾病。对于医院和卫生系统而言,脓毒症质量改进计划被强烈建议在指南中实施。大量研究表明,提高质量控制可以改善脓毒性休克患者的预后。隆云/刘大为教授团队发表了一项探讨质量控制对中国由肠穿孔引起的脓毒性休克影响的研究。
这是一项多中心观察性研究。从2018年1月1日至2018年12月31日,由中国国家重症监护质量控制中心(China-NCCQC)领导,共有463家医院参与了此次调查。研究中的质量控制指标包括ICU患者床位占用率与总住院床位占用率的比例、APACHE II评分≥15的ICU患者比例以及使用抗生素前的微生物检测率。结果指标包括住院天数、住院费用、并发症和死亡率。采用广义线性混合模型分析质量控制与由肠穿孔引起的脓毒性休克之间的关系。
研究发现,ICU患者床位占用率与总住院床位占用率的比例与由肠穿孔引起的脓毒性休克患者的住院天数、并发症(急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤)发生率和费用呈正相关(p<0.05)。而APACHE Ⅱ评分≥15的ICU患者比例与住院天数以及急性呼吸窘迫综合征和急性肾损伤的发生率无显著关联(p<0.05)。然而,增加APACHE Ⅱ评分≥15的ICU患者比例可以降低由肠穿孔引起的脓毒性休克患者的费用(p<0.05)。
结果表明,ICU患者床位占用率与总住院床位占用率的比例对由肠穿孔引起的脓毒性休克患者的预后有重要影响,而APACHE Ⅱ评分≥15的ICU患者比例对患者费用有一定影响。因此,通过优化ICU资源配置和提高患者疾病严重程度的评估准确性,可能有助于改善由肠穿孔引起的脓毒性休克患者的预后并降低医疗成本。
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