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卒中血管内治疗通常包含哪些技术？【“神”问妙答】

2022-11-20作者：论坛报沐雨经验

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提问

卒中血管内治疗通常包含哪些技术？

刘爱华教授.png

首都医科大学附属北京天坛医院

刘爱华教授

目前，取栓技术方兴未艾，正在我国如火如荼地开展。绝大部分省级中心都能独立开展这一技术，少部分的县级中心也可以开展。

开展取栓技术的要求首先是设备，要有数字减影血管造影机（DSA），以及CT血管造影（CTA）及磁共振成像（MRI）等影像学检查设备。更为重要的是，要组建一个卒中治疗抢救团队，包括神经内科、神经外科、神经介入、导管室、麻醉师、护士等人员。

此外，取栓技术还需要比较过硬的操作技术。大血管闭塞的取栓技术有很多，主要分为两大类。

第一类是血栓抽吸，通过一个很粗的抽吸导管到达血栓附近，经持续负压把血栓完整抽吸出来。这种技术对材料要求很高，近几年随着工艺的改进，材料越来越好，这种技术成功率也越来越高。目前，只要导管到位良好，持续给予负压，都能够快速把血栓取出。

另一类是支架取栓，从螺旋的弹簧支架，到卷曲的支架，以及分阶段使用的不同凹槽的支架，能够最大限度地嵌合或夹住血栓或斑块，并一次性取出。这是目前的主流技术，其有效性经全球多中心大型前瞻性研究证实，也适于更多的患者。

此外，还有血栓抽吸和支架取栓结合的方式。

一般来说，前循环即大脑中动脉、颈内动脉、大脑中动脉A1段或A2段，或基底动脉、椎动脉，都可以通过抽吸或支架的方式取出血栓，使缺血区能够尽快恢复血流，恢复神经功能。大脑是最不耐受缺血的组织，越早开通血管、恢复血流，患者神经功能恢复得越好。如果选择的术式合理、操作的医生技术熟练，或患者情况很适合如年轻、血管直等，取栓手术达到“一把通”，就能最大限度地减少疾病的危害，使患者得到最好的功能康复。

（沐雨整理，刘爱华教授审校）

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问

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