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一文梳理肿瘤患者饮食指导！

2022-08-31作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

病房里查房时，经常会看到有患者无精打采，仔细询问以后才知道他们是由于化疗后食欲下降，有的一整天不想进食，还有的甚至几天都不能正常进食。

食欲下降会导致营养摄入不足引起营养不良和恶病质,可使肿瘤患者对抗肿瘤治疗的耐受性及疗效降低､生活质量下降,严重影响患者生存预后。研究显示,有10%~20%的肿瘤患者直接死亡原因为营养不良。

食欲下降是什么原因引起的呢？

化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会损伤一些正常细胞,有多种化疗药物会引起消化系统的损伤从而出现恶心、呕吐、味觉改变、腹泻、胃肠道黏膜损伤等消化道不良反应,导致患者食欲下降。

此外,上消化道肿瘤及头颈部肿瘤放疗患者也常出现口腔溃疡、疼痛、吞咽困难、味觉改变、口干,同时伴随着食欲下降或者无食欲。

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针对引起食欲下降的原因具体有哪些饮食“小妙招”呢？

恶心呕吐

① 可食用少许开胃食物、饮料(如酸梅汤、果汁)。

② 使用偏酸味、咸味的食物以减轻症状,避免过甜或油腻辛辣的食物。

③ 少食多餐,避免饥饿与过饱，注意水分与电解质补充。

④ 在接受放疗或化疗前 2h内应避免进食,以防止呕吐。

味觉改变

① 餐前先以白开水漱口,去除口腔内的异味,提高味觉的敏感度。

② 对苦味敏感增加,应避免苦味强的食物。如患者觉得肉类有苦味,可将肉类以糖醋、果汁、香料先浸泡提味,或增加鱼虾类、蛋、奶制品、豆制品等,以增加蛋白质的摄入。

③ 常变换食物菜色的搭配及烹调方法,多用味道浓的食品,例如以香菇、洋葱、果醋、咖喱、茄汁增强嗅觉、视觉上的刺激,弥补味觉的不足。

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口干

① 含冰块、咀嚼口香糖、饮用柠檬汁可减少口干的感觉。

② 食物应制成细软、有助于吞咽的形态,如果冻、肉泥冻、布丁等,或和肉汤、饮料等一起进食。

口腔黏膜溃疡

① 用质软、清淡的食物,避免食用酸味强或粗糙生硬的食物,细嚼慢咽。

② 用吸管吸吮液体食物。

③ 补充B族维生素、维生素C和谷氨酰胺。

④ 如经口摄入无法达到目标需要量,建议使用管饲肠内营养。

吞咽困难

① 选择质软、细碎且营养价值丰富的食物,如水蒸蛋、肉糜、豆腐、或以肉汁、肉汤勾芡烹调可帮助吞咽,果蔬需打碎成匀浆饮用。

② 助摄入能量达标,建议补充给予口服营养补充或管饲肠内营养。

③ 酌情使用增稠剂,改善食物形状以帮助吞咽。

腹胀

① 免食用易胀气、粗糙多纤维的食物,如豆类、洋葱、瓜类、牛奶、碳酸饮料等。

② 食多餐,正餐时不要喝太多汤汁及饮料,最好在餐前 30~60 min 饮用,进餐时勿讲话以免吸入过多的空气。

③ 吃甜食,勿食用口香糖。

腹泻

① 采用低渣饮食,注意水分及电解质的补充,如无油肉汤、菜汤、果汁。

② 避免油腻、不易吸收的食物。

③ 奶制品可能会加重腹泻,如需要,可酌情尝试低脂、无乳糖配方以及酸奶。

食欲不振

注意色、香、味的调配,少食多餐,补充高能量高蛋白食物。

肿瘤患者食欲下降与肿瘤本身、抗肿瘤治疗以及焦虑、恐惧等心理问题也密切相关，要鼓励患者定期监测体重,优先摄入营养密度高且患者喜爱的食物,通过少食多餐的方式摄入足量食物,从而改善营养与健康，也要鼓励患者通过进行身体锻炼来维持和改善食欲,并根据健康状况和身体功能水平增减运动强度。

来源：中南大学湘雅二医院肿瘤中心

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