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乙型肝炎简称“乙肝”，是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。肝脏是人体最大的消化腺（消化腺是指分泌消化液的腺体），也是人体新陈代谢过程中最活跃的器官，具有参与消化、新陈代谢、免疫和体内营养储存等重要功能。
当肝脏发生病变时，人体很多功能都会失常。临床上以食欲减退、恶心、黄疸、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。
案例经过
检验分析：患者女性，14岁，于8月26号来我院门诊部就诊，检查结果：谷氨酸氨基转移酶（ALT） 130 IU/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST） 56.6 IU/L、AST/ALT 0.43，详细结果如下图所示：
从结果来看，该患者存在肝细胞炎症。具体是什么原因引起的肝炎还需要进一步检查。
为了查清病因，临床医生增加了乙肝两对半检查，乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，详细结果如下图所示：
乙肝两对半结果说明该患者感染了乙肝病毒，而且是“大三阳”，病毒在体内比较活跃，复制能力比较强，传染性比较强。
于是临床医生使用谷胱甘肽片进行护肝治疗，一个月后例行监测肝功能结果，发现ALT 995.9 IU/L、AST 489.7 IU/L，详细结果如下图所示：
该患者用药一个月后，护肝治疗无效，转氨酶不仅没有下降，反而上升了，ALT达到危急值，说明肝细胞炎症更加严重了。胆红素、GGT上升，说明也存在胆管炎症，该患者应该考虑进行抗病毒治疗。
转氨酶是判断肝功能的主要指标之一。转氨酶存在于肝细胞中，包括ALT及AST。ALT主要存在肝细胞胞浆中，AST主要存在肝细胞线粒体中。病理情况下的转氨酶升高主要是肝功能受损引起，主要见于肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病。
临床意义
HBsAg
阳性表示存在HBV感染；如果HBsAg在窗口期未被检测出，可检验出HBV DNA；HBsAg定量检测可用于预测疾病进展、抗病毒疗效和预后等。
HBsAb
为保护性抗体；阳性表示具备HBV免疫力，见于乙型肝炎康复期及接种乙型肝炎疫苗者。
HBeAg
阳性表示HBV DNA水平高，传染性强。
HBeAb
预示HBV DNA复制水平下降，仍具有传染性。
HBcAb
只要感染过HBV，无论病毒是否被清除，此抗体多为阳性。
乙肝两对半结果解读
五项全阴性
表面抗原（HBsAg）阴性、表面抗体（HBsAb）阴性、E抗原（HBeAg）阴性、E抗体（HBeAb） 阴性、核心抗体（HBcAb）阴性。
暂未检测到感染，但也未发现保护性抗体。
有抗体
表面抗原（HBsAg）阴性、表面抗体（HBsAb）阳性、E抗原（HBeAg）阴性、E抗体（HBeAb）阴性、核心抗体（HBcAb）阴性。
有保护性抗体，对乙肝病毒有免疫力。
大三阳
表面抗原（HBsAg）阳性、表面抗体（HBsAb）阴性、E抗原（HBeAg）阳性、E抗体（HBeAb）阴性、核心抗体（HBcAb）阳性。
急性或慢性乙肝，病毒复制，传染性强。
小三阳
表面抗原（HBsAg）阳性、表面抗体（HBsAb）阴性、E抗原（HBeAg）阴性、E抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（HBcAb）阳性。
急性乙肝趋向好转，无症状病毒携带者，传染性较弱。
单阳
表面抗原（HBsAg）阴性、表面抗体（HBsAb）阴性、E抗原（HBeAg）阴性、E抗体（HBeAb）阴性、核心抗体（HBcAb）阳性。
HBV隐形携带者感染后窗口期，既往HBV感染，假阳性。
小二阳
表面抗原（HBsAg）阳性、表面抗体（HBsAb）阴性、E抗原（HBeAg）阴性、E抗体（HBeAb）阴性、核心抗体（HBcAb）阳性。
急性或慢性乙肝。
恢二阳
表面抗原（HBsAg）阴性、表面抗体（HBsAb）阳性、E抗原（HBeAg）阴性、E抗体（HBeAb）阴性、核心抗体（HBcAb）阳性。
既往感染，乙肝恢复期，开始产生免疫力，但抗HBe持续时间较短，已消失。
恢三阳
表面抗原（HBsAg）阴性、表面抗体（HBsAb）阳性、E抗原（HBeAg）阴性、E抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（HBcAb）阳性。
既往感染，乙肝恢复期，开始产生免疫力。
乙肝的传播途径
血液接触、性接触和母婴传播。
乙肝病人血液中有乙肝病毒，血液接触会使病毒进入身体，发生传染。没有保护的性接触通过体液传染，未做规范的母婴阻断也可能导致孩子感染。
但是一起吃饭、蚊虫叮咬等都不会传染乙肝病毒，所以要做到科学防护。
作者：苏镜 邓慧琳
单位：广州中医药大学第三附属医院
来源：检验医学网
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