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Stroke:颅内动脉粥样硬化狭窄应该加强体育锻炼

2023-03-19作者:论坛报沐雨资讯

作者:首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华


闲暇时间体力活动(Leisure time physical activity,LTPA)降低了全因卒中、心血管疾病和死亡率的风险,但LTPA是否能预防无症状颈、脑动脉粥样硬化狭窄的发生尚不清楚。常规LTPA对心脏病一级预防的益处已经得到了很好的探索,而对无症状颈动脉粥样硬化的益处是五花八门的。社区动脉粥样硬化风险研究(Atherosclerosis Risk in Communities Study)显示,工作场所的体力活动与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)之间呈负相关,cIMT是早期颈动脉粥样硬化的指标。Tromsø的研究表明,仅在男性中LTPA对cIMT有益,而英国区域心脏研究(British Regional Heart Study )没有发现体力活动(physical activity,PA)和cIMT之间的显著关联。

不一致的结果可能是由于LTPA测量和研究人群的差异造成的。值得注意的是,纳入多民族人群的研究较少,鉴于种族和民族之间颈动脉粥样硬化的患病率不同,多民族研究可能很重要。此外,体力活动与无症状颅内动脉狭窄(ICAS)之间的关系研究更少。在SAMMPRIS试验内科组的亚组分析中,体力活动是减少复发性血管事件的最强预测因素。

鉴于文献空白,2023年1月来自美国的Jose Gutierrez等在Stroke上公布了他们的研究结果,他们利用NOMAS(北曼哈顿研究)研究数据,探讨了LTPA与无症状颅外颈动脉狭窄(ECAS)和ICAS之间的关系

NOMAS是一个大型、城市、多民族和多种族的无卒中参与者队列。这项横断面研究纳入了来自NOMAS研究的磁共振成像子研究的参与者,其中1274人在纳入时进行了LTPA评估。

在1274名参与者中(平均年龄71±9岁;60%的女性;65%的西班牙裔),代谢当量分数(metabolic equivalent score,MET)平均得分为10±16,60%的参与者属于有体力活动的LTPA集群。在接受颈动脉超声检查的患者中(n=1234),平均颈动脉内膜-中层增厚为0.97±0.09 mm,56%的参与者至少有一个颈动脉斑块。在磁共振血管造影患者(n=1211)中,8%的ICAS≥50%,5%的ICAS≤70%。对于ICAS,MET评分与≥70%ICAS(MET评分每单位增加的调整比值比[95%可信区间,0.97[0.94–0.99])相关,但与ECAS测量值或斑块数量无关。LTPA-簇与≥70%ICAS相关(每增加一个LTPA簇的调整比值比[95%CI],0.83[0.70–0.99])。

最终作者认为,对于无卒中人群,发现LTPA与无症状≥70% ICAS的相关性最密切。鉴于≥70%ICAS的风险很高,这些发现提示LTPA对ICAS人群中的作用。


来源:脑血管病及重症文献导读

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