芬太尼是高脂溶性阿片类药物，可经肠道外、经皮、经椎管、经黏膜给药。对于不能吞咽、记不住服药时间、肠梗阻、对其他阿片类药物副作用不能耐受的患者，芬太尼透皮贴具有明显的优势。

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初次用药后4~6小时起效，12~24小时达到稳定的血药浓度。释放速率保持相对恒速，首次使用贴剂，芬太尼的血清浓度逐渐增加，用药后4~6小时起效，12~24h达到稳态，并在此后保持相对稳定至72小时。

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粘贴部位选择

（1）尽量选择躯干或上臂等无毛发且皮肤平坦处进行粘贴，避开肚脐、脊椎，避开有破损、放疗及易活动部位。

（2）大小便失禁或床上大小便者，避免贴在大腿内侧。

（3）消瘦者应避开骨隆突处，尽量贴在有皮下组织处。

（4）出汗较多者应粘贴在上臂内侧或大腿内侧汗液较少的部位，必要时用透气敷料加以固定，以防卷边或脱落。

（5）芬太尼透皮贴的止痛效果与血清血药浓度成正相关，它不需要贴在痛处，贴在以上推荐部位，均可以全身起效止痛。

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粘贴步骤

（1）粘贴前，用清水清洁皮肤，不要用肥皂水或乙醇擦拭，避免刺激皮肤或改变皮肤形状的洗剂（无机溶剂可加快药物吸收速率）；

（2）待皮肤干燥后打开密封袋，取出贴剂，撕下保护膜，手不要接触粘贴层，将贴剂平整地贴于皮肤上；

（3）用手掌按压30秒，保证边缘紧贴皮肤；

（4）每72小时更换贴剂，更换时需重新选择部位，不可粘贴于上次粘贴部位（贴剂去除后会有少量药物残留，避免药物积蓄）。

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剂型选择

芬太尼透皮贴有两个剂型：4.2 mg、8.4 mg。两个剂型的吸收速率相同，但是吸收面积不同，8.4 mg是4.2 mg剂型面积的两倍。使用时需根据医生处方剂量使用贴剂种类与数量。

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恶心呕吐

在应用阿片类药物初期或增加剂量时，有些病人会出现恶心，严重时会出现呕吐，一般3~7天可减轻或缓解。如果出现恶心呕吐等症状时：

（1）做好心理准备，了解药物本身可能导致恶心呕吐等副作用；

（2）供饮食清淡、易消化， 避免油腻、辛辣等刺激性强的食物；

（3）需要评估是否有其他一些疾病，如果没有的话，我们可以遵医嘱使用一些止吐药物来缓解相关症状，如甲氧氯普胺等。

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便秘

便秘的发生率较高，且不会随着时间的推移而逐渐耐受。一般我们在使用阿片类药物治疗的时候，同时会给予一些通便的药物来一起使用，如：开塞露、乳果糖等，防止便秘的发生。除了使用通便药物，我们还可以：

（1）多饮水，并多喝汤。

（2）多吃一些富含纤维素的水果蔬菜，如苹果、火龙果、猕猴桃等。

（3）在体力及病情允许情况下适当活动，可增加直肠血供及肠蠕动，有利于排便。

（4）合理安排排便时间和环境，尽可能在晨起或每日早餐后排便，即使无便也坚持定时如厕，养成良好的排便习惯。

（5）实施环形顺时针按摩腹部，或预防性使用中成药腹部外贴，如行气通便贴、腹舒贴等，利于肠蠕动。

（6）顽固性便秘可遵医嘱口服麻仁丸３次／ｄ，每次２粒，或使用番泻叶3~5g冲温水500ml分次饮用。

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头晕、嗜睡

（1）加强营养的摄入；

（2）在用药期间做好自我防护，防止跌倒等意外事件发生；

（3）对于头晕严重的患者，应及时调整药物剂量。

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多汗、口干

芬太尼贴剂会导致病人多汗、口干，出汗过多。可以多喝水来补充丢失的水分及电解质，饮食清淡，保持皮肤的清洁干燥，及时擦干汗液、更换清洁衣裤。

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勿随意裁剪

芬太尼透皮贴不能随意裁剪或撕拆（遵医嘱），否则可能会导致药物突然释放，引起药物入血过快过量，引发毒性反应，严重者甚至会导致呼吸抑制。

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避免接触热源

温度升高可增加皮肤对芬太尼透皮贴剂的通透性，增加药物释放的速率，当温度增加至40℃时血药浓度升高1/3，可能会出现药物过量，同时药物代谢加快也可导致镇痛时间缩短。因此避免将贴用部位直接与热源接触，如电热毯、加热垫、烤灯或热水瓶等。使用期间可进行简单的淋浴，但避免长时间冲洗粘贴部位，不建议进行热水浴。

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正确存放

请存放在孩子、宠物接触不到的地方。儿童或青少年意外或故意贴用、吞咽将引起呼吸抑制，甚至导致死亡。使用后的贴剂需要将粘贴面对折放回药袋，交由医院回收处理。

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紧急处理

对出现严重不良事件者，立即移除贴剂，并用湿毛巾清洁局部皮肤，防止药物的继续吸收。禁止使用热毛巾擦洗，避免毛孔及毛细血管扩张而加速皮肤上残留药物的吸收，并在此后监测至少24h。 

来源：李进医生团队