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Eur J Clin Nutr：SMOF脂肪乳剂对胎龄<28周的早产儿更有益处

2024-04-15作者：论坛报小塔资讯

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成果名称：混合油乳剂对早产儿短期临床结局的影响

发表期刊：《欧洲临床营养学杂志》[Eur J Clin Nutr，IF（2022）：4.7]

通讯作者：林新祝

主要作者单位：厦门大学医学院附属妇女儿童医院

研究解读

厦门大学医学院附属妇女儿童医院林新祝教授团队开展一项研究，比较了两种不同脂质乳剂在胎龄<32周（VPI）或出生体重<1500克（VLBWI）的早产儿中的临床效果，旨在为优化静脉脂质乳剂提供循证医学依据。论文2023年8月发表在Eur J Clin Nutr。

这是一项前瞻性多中心随机对照研究。自2021年3月1日至2021年12月31日，共招募了465例VPI或VLBWI患儿，均收住于5家三级医院的新生儿重症监护病房。所有受试者被随机分为两组，即中链甘油三酯/长链甘油三酯（MCT/LCT）组（n=231）和大豆油、中链甘油三酯、橄榄油和鱼油（SMOF）组（n=234）。分析比较两组的临床特征、生化指标、营养支持治疗和并发症。

两组在围产期数据、住院情况、肠外营养和肠内营养支持方面无显著差异（P>0.05）。与MCT/LCT组相比，SMOF组中新生儿总胆红素（TB）峰值>5 mg/dl、直接胆红素（DB）峰值≥2 mg/dl、碱性磷酸酶（ALP）峰值>900 IU/L和甘油三酯（TG）峰值>3.4 mmol/L的发生率较低（P<0.05）。

单因素分析显示，在胎龄<28周的亚组分析中，SMOF组肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）和早产儿代谢性骨病（MBDP）的发生率较低（P=0.043和0.029，分别），而在胎龄>28周的亚组分析中，两组PNAC和MBDP的发生率无显著差异（P值分别为0.177和0.991）。多因素逻辑回归分析显示，SMOF组PNAC（aRR：0.38，95%CI：0.20~0.70，P=0.002）和MBDP（aRR：0.12，95% CI：0.19~0.81，P=0.029）的发生率低于MCT/LCT组。

此外，两组在动脉导管未闭、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎（Bell分期≥2期）、迟发型败血症、支气管肺发育不良、脑室出血、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病变和宫外生长迟缓的发生率方面无显著差异（P>0.05）。

本研究提示，在VPI或VLBWI患儿中应用混合油乳剂可以降低住院期间血浆总胆红素（TB）>5 mg/dl、直接胆红素（DB）≥2 mg/dl、碱性磷酸酶（ALP）>900 IU/L和甘油三酯（TG）>3.4 mmol/L的风险。SMOF具有更好的脂质耐受性，降低了肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）和早产儿代谢性骨病（MBDP）的发生率，对胎龄<28周的早产儿更有益处。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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