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钙通道阻滞剂用药交代举例——硝苯地平

2021-06-26作者：壹声资讯

高血压非原创

【适应证】

各种类型的高血压及心绞痛。

【超说明书用途】

1.口服或舌下含服治疗早产 Micromedex成人推荐级别Ⅲ。

2.用于妊娠高血压综合征的治疗 Micromedex成人推荐级别Ⅱ_b。

【知识储备】

1．用法用量空腹口服。

(1) 普通片：应从小剂量开始。一般初始剂量每次10mg，一日3次；常用的维持剂量为每次10～20mg，一日3次，最大剂量不宜超过120mg/d；如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服，每次10mg。

(2)缓释片：整片吞服，不得掰开、压碎和咀嚼。每次10～20mg，一日2次。极量，每次40mg，120mg/d。

(3)控释片：可沿片面中心刻线完整分开，半片服用。①高血压：初始剂量为30mg/d，维持剂量：30～60mg/d，每日1次，最大剂量为90mg/d；②慢性稳定型心绞痛：首次剂量为30～60mg/d，每日1次，最大剂量为120mg/d；③变异型心绞痛：初始剂量为30mg/d或60mg/d，每日1次，最大剂量为120mg/d。7日或14日为周期调整药品剂量。

2.特殊人群用药及注意事项

妊娠期妇女：慎用。哺乳期妇女：对婴儿影响小，可以哺乳。儿童：无相关资料。老年人：应从最低剂量开始服用，注意调整剂量。

3.重要相互作用

（1）洋地黄：合用可能增加地高辛血药浓度。

（2）氯吡格雷：两药合用会降低抗血小板效果和增加血栓的风险。

（3）芬太尼：可能导致严重的低血压。

（4）他克莫司：合用会增加他克莫司的血药浓度。

（5）地尔硫䓬：两药合用可能增加硝苯地平的毒性（头痛、外周水肿、低血压和心动过速）。

（6）氟康唑：两药合用会增加硝苯地平的血药浓度，从而增加低血压风险。

（7）葡萄柚汁：合用增加硝苯地平的血药浓度。

（8）双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等蛋白结合率高的药物：合用时使这些药物的游离浓度常发生改变。

（9）西咪替丁：合用增加本品的血药峰浓度。

4.不良反应

常见心血管：低血压（5%）、心悸（7%）、外周水肿（7%～29%）。皮肤：脸红（4%～25%）。消化：恶心（10%）。神经：头晕（4%～10%）、头痛（19%～23%）。呼吸：咳嗽、呼吸困难。精神：焦虑、紧张。

严重心血管：心肌梗死（4%）、室性心律失常（＜0.5%）。消化：消化道梗阻、消化道溃疡。血液：再生障碍性贫血。

5．禁忌证

对硝苯地平过敏的患者。

【患者用药交代】

1．缓释片应整片吞服，不得掰开、咀嚼、压碎。控释制剂药片可能会出现在粪便中，这属于正常现象，不必惊慌。

2．应长期服药，不能随意停药；不得擅自调整剂量，每日规律服用。

3．定期监测血压，警惕发生低血压。

4．用药期间出现面部潮红、心悸、踝部水肿等不适，请咨询医师或药师。

5．严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。

来源：人卫药学

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