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相信今天要科普的这个问题，每个人都会遇上，那就是肚子痛。虽然肚子痛是常见疾病，但是医生接诊时面对患者形形色色的描述，时不时也有点哭笑不得。
DR.皮咨询群（99）
9:10
9:00
嗯，根据医生临床实践经验来看，大家说的肚子跟医生们认为的肚子真的不一样，今天四川大学华西医院消化内科胡兵教授用一张九宫格图，教大家快速识别肚子痛，可能都是些什么问题。
实际上，医生说的肚子，分为上腹、下腹、左腹、右腹和中腹，对应的器官也不一样。但这个不怪你们，毕竟那几十本医学书籍不是白背的，脑袋上的头发也不是白掉的。
虽然看病是医生的本职，我们还是希望更多的朋友能对基本的医学知识有个大概了解，至少知道胃、肠、胰腺、肝大概在哪些位置嘛。
知道大家只想知道答案，来，这张图大家存下来就行了——
这是我们整个腹部的图，以肚脐眼儿为中心，画了个九宫格，每一块都对应了不同的脏器，不同的区域痛，就代表不同的疾病。
（图片引用于：腹部疼痛学，钱寒山 著，北京：中国科学技术出版社 1990.03）
下面，我们就按照标号来分别看看——
第1区
右季肋区
这一块是肝脏、胆囊所在的地方。如果痛起来，可能因为胆结石、胆囊炎、肝炎、肝脓肿等。
第2区
腹上区
这是胃、十二指肠所在的地方。这个地方痛的话，主要可能因为胃、十二指肠溃疡、心绞痛以及各种类型的胃炎或消化不良。
第3区
左季肋区
这一块有胃、胰腺和脾脏，如果痛起来，除了各种胃病以外，常见的还有胰腺疾病。
第4区
右外侧腹
这一块主要有升结肠和右侧肾脏。如果痛的话，主要可能因为升结肠方面的疾病、肾脏和输尿管结石。
第5区
脐区
这一块痛的话，主要可能是三个原因：
① 小肠，比如急性肠炎、肠梗阻等，而且还多半有拉肚子或者腹部移动性腹块；
② 肠系膜疾病，比如肠系膜血栓形成或肠系膜淋巴结炎，也会中腹部痛。
③ 铅中毒，其中一个症状也是肚脐眼儿这一圈痛。
第6区
左外侧腹
这一块是有降结肠和左侧肾脏。如果痛的话，主要可能是降结肠疾病、肾脏和输尿管结石。
第7区
右腹股沟区
这一块痛多半可能是阑尾、结肠、输尿管、卵巢等疾病，比如阑尾炎、结肠肿瘤、尿路结石、男性精索炎、女性附件炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转等，还可能伴有发热、便血、腹部包块、血尿等症状。
第8区
腹下区
这一块主要是子宫、膀胱和直肠。如果痛的话，就要注意子宫、膀胱和肠道疾病，比如盆腔炎、男性前列腺炎和睾丸炎、直肠炎、膀胱和尿道结石与炎症等。对了，女生痛经也多半集中在这个区域。
第9区
左腹股沟区
这一块有乙状结肠、左侧输尿管、卵巢等，如果不舒服喃，可能是乙状结肠炎症、尿路结石、男性精索炎、女性附件炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转等。
所以，以后自己或者家里有人肚子痛，可以先对照这个九宫格，大致就能知道可能是哪方面出了问题，便于有的放矢地吃药或者去医院挂号，给医生描述病情的时候，也可以表述得更清楚一点。
问：
答：肚子具体怎么痛，痛的感觉、时间不一样，也预示着不同的疾病。
但问题是很多时候医生问病人到底是什么痛感，不少朋友都是“反正就是痛啊，哎哟哎哟~”就回答了，朋友们，为了让医生尽快找到痛的原因，在描述痛感的时候，还是可以稍微学习点周正的语言。
肚子痛的感觉，按照专业术语的说法，一般有这些：隐痛、钝痛、胀痛、灼痛、绞痛等。同时在跟医生说的时候，还要说清楚是持续性的疼痛还是阵发性的疼痛，或者讲清楚和之相关的其他症状，这对于医生判断疾病是非常有帮助的。
01
肠胃炎引起的肚子痛
感觉：吃坏肚子的不舒服感，伴嗳气、反酸等。
如最常见的食物中毒，这里仅指动植物性食物中毒，主要因为腐败的食物或细菌所产生的毒素，刺激肠胃道的发炎。
一般会有两种情况：① 肚子绞痛，然后是恶心、呕吐的症状，一般被称为“胃肠炎”。② 肚子痛后腹泻，下痢不止，一般称为“小肠大肠炎”。因此，如果出现上吐下泻肚子痛，加上又是在外面吃饭的话，那你多半中招了。
02
胃/十二指肠发炎或溃疡引起的肚子痛
感觉：隐痛、灼痛或不适感，痛点通常在中上腹或右上腹。
吃点东西肚子就痛，是胃溃疡的表现之一；相反的是，如果吃点东西有改善，但肚子饿时又痛，则是典型的十二指肠溃疡。
PS：有少数的胃痛是因为胃癌而起，所以如果经常有这种痛感的人，一定要做胃镜检查免得耽误病情。
03
胆囊结石引起的肚子痛
感觉：绞痛，痛点通常在右上腹，由于部位跟胃痛差不多，所以很多胆囊结石的人痛了一段时间了，却一直以为自己是胃痛。
胆囊结石如果掉出来卡在胆囊管出不来，就会引起胆囊收缩产生绞痛，所以胆囊结石的痛和胃痛还是不一样的→一般胆囊结石的痛在饭后半小时至一小时发作；常常并发胆囊炎，阵痛变为持续的痛，痛点在右上腹，并且还有明显的压痛。
告诉大家一个分辨胆囊结石引起的痛与胃痛之间的特点→胆囊结石痛时常伴随有右侧肩部或背部的疼痛。
04
胰腺炎或胰腺癌引起的肚子痛
感觉：中上腹疼痛，痛感逐渐加剧，甚至引起胃、背疼痛。
胰腺炎的发作有很大一部分都是胆结石患者，还有一部分是血脂高的患者。
胰腺炎引起的肚子痛通常是逐渐加剧的，并且不会自行缓解，常常伴随腹胀或恶心呕吐，而胰腺癌（尤其是长在胰腺体部或尾部的癌症）经常引起胃部甚至背部的疼痛，所以也有人以为是骨刺等引起的，等到痛得遭不住了才来医院。
05
肝癌末期引起的肚子痛
肝脏除了表面的包膜，其他地方并没有痛觉神经的，所以一般来说肝癌是不得痛的，如果痛则有以下几种情况：
肝癌很大或到了末期，包膜被撑开才会痛。
肝癌虽不大，但长在表面，在早期就会有胃痛的感觉；痛点通常在上腹部，持续性的痛。
肝癌破裂出血，痛点多半在右上腹部或右胸下部，甚至痛到站不起来。
这就是为什么很多患者一发现就是肝癌晚期，所以定期体检真是非常必要的。
06
急性阑尾炎引起的肚子痛
急性阑尾炎初期有中上腹或肚脐周围痛，几小时后痛的地方可以跑到右下腹。因此，转移性腹痛是阑尾炎的特点。有些人可以出现发烧、腹泻和呕吐。
07
痛经
痛经是最常见的妇科症状之一，是月经来前/后尤其是月经期间出现的下腹疼痛、坠痛，可能会伴有腰酸或其他不舒服的症状，但症状严重的还可能出现恶心呕吐、手脚冰冷、出冷汗甚至是昏厥。
多数情况下，痛经与前列腺素有关。女生在经期时，子宫内膜会增厚，在这过程中就会释放前列腺素引起子宫收缩，帮助经血的排出。前列腺素分泌正常的话，女生这种不舒服的感觉不会非常强烈，但前列腺素分泌过多，就会加强子宫收缩，痛经也就跟到来了！此外前列腺素还会引起拉肚子、头痛。
很多人听到说肚子痛的第一反应就是——喝杯热水；或者要么先忍忍，然后顺便喝点热水。
虽然知道很多女生都会对“多喝点热水”这句话翻白眼，但有时候还是有用的，比如痛经以及痉挛疼痛，不过喝热水对其他类型的腹痛，没特别帮助。
所以，出现肚子痛不能太紧张也不能太无所谓。首先不要慌，一般性疼痛或者非持续的痛，如果短时间后就好了，或者你知道是什么原因，就暂时不管它。但对于剧烈的绞痛，或不明原因的持续疼痛（比如几小时都不缓解），就要引起警惕，及时去医院就诊。
到了医院后，经验丰富的急诊、外科医生多半都能迅速根据肚子痛的症状、持续时间、特点，并结合简单的检查，对一些常见的如阑尾炎、尿路结石进行诊断。
更多时候还会做腹部B超、化验血常规、血生化等，必要时还应做整个腹腔的CT检查，帮助你看清“肚子痛”到底是什么原因引起的。
发生急性腹痛时能不能吃止痛药，一直有争议。以前是建议大家不要吃止痛药，因为吃了止痛药症状会有缓解，到医院后可能影响医生判断。此外，随意使用止痛药容易掩盖病情，造成假象，甚至掩盖、延误病情。
但近年来，越来越多的专家也主张，可以早期使用镇痛剂或服用止痛药，不仅不会影响诊断的准确性，甚至还可以提高患者在医院检查、治疗的依从性。
不过注意了，虽说能用止痛药也是适当止痛，而不是一直靠止痛药来缓解，如果反复或持续腹痛的患者一定要及时来医院。
揉肚子有些情况下有用，有些情况没用。如果是一般的消化不良或者胃肠道痉挛引起的肚子痛，那么揉一揉肚子可能可以缓解，但如果是胆囊结石、肠扭转、肠套叠、阑尾炎等情况，揉肚子是不会缓解的。
如果说上面主要说的都是成年人的腹痛，其实小朋友们的肚子痛更常见，更具有隐蔽性，更让人焦心。
儿童常见的肚子痛有这几种情况，如肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、胃肠炎、阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、吞食异物等，其中部分还需要手术才能解决问题。所以，如果遇到小孩子说肚子痛，就需要家长多上点心了。
如果小孩子起病急、剧痛，疼痛明显还可能伴有呕吐，按压会更痛，还可能伴随发热等情况时，一定要及时就医，让医生尽早诊断治疗。
火锅弄个九宫格，
方便大家知道哪些菜先熟、哪些菜后吃，
肚子痛弄个九宫格，
方便大家判断到底是哪个器官出了问题。
如果人生可以弄个九宫格就好了，
方便知道何时找得到对象、何时升职称、何时挣得到大钱……
本文转自四川大学华西医院
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