200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
病例作者：杭州市第一人民医院 鲁明
主诉及现病史
胡**，71岁
主诉：
便血36小时余
现病史：
患者于36小时余前无明显诱因下家中排便时便血，急诊拟“消化道出血”收治入科。
患者神志清，精神可，胃纳可，睡眠安，体重无增减
2017年因“急性心肌梗死”，于我院行PCI置入5枚支架，术后长期口服双抗“阿司匹林 1片 QD，氯吡格雷 1片 QD”，口服至今，今日起停用，有高血压20多年，口服“培哚普利 4mg QD，比索洛尔 5mg QD”，自述控制可。
冠脉PCI术后改变，右冠脉散在钙化斑块，左旋支中远段混合性斑块形成，伴管腔轻中度狭窄
诊疗思路及过程
入院后查：
住院生化类检查：低密度脂蛋白胆固醇：3.17mmol/L，总胆固醇：4.85mmol/L，脂蛋白(a)：48.6mg/dl。
入院后查：
心脏超声
诊断
1：冠状动脉粥样硬化性心脏病 PCI术后 心功能II级 心律失常：房性期前收缩 室性早搏
2：结肠息肉 内镜下治疗后
3：下消化道出血
4：慢性萎缩性胃炎伴糜烂
5：胆囊结石
6：脂肪肝
7：高血压病3级（极高危）
8：支气管炎
9：前列腺钙化灶
治疗方案
瑞舒伐他汀钙片 10mg QD
美托洛尔缓释片 47.5mg QD
培哚普利叔丁胺片 4mg QD
硫酸氢氯吡格雷 75mg QD
雷贝拉唑钠肠溶片 10mg TID
美沙拉嗪肠溶片 0.4g TID
阿利西尤单抗 75mg*1支 Q2W
随访及患者预后
随访计划：
次月回访，复查血脂
严格控制LDL-C<1.4mmol/L
控制6个月内复发风险
临床思辨
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017