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医学笔记|流感来袭,除了奥司他韦,这类药物也能应对!

2023-03-08作者:论坛报小璐资讯
非原创

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流感病毒


流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)和丁(D)四型。


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其中仅甲、乙流感病毒可引起人类重要的临床疾病和季节性流行。

流感病毒对外界抵抗力不强,对紫外线和热敏感,100℃ 1分钟或56℃ 30分钟可被灭活,对乙醇、碘伏、碘酊等均敏感。


流感的流行特点


人群普遍易感,病后短期内有一定免疫力。但由于流感病毒常常发生变异,故可反复感染。


流感患者和隐性感染者是主要传染源。健康成人感染流感病毒后3~5小时即可释放病毒,病初2~3天传染性最强,所呼出的每一个气溶胶微粒中均含有10万~100万个流感病毒。


主要通过咳嗽、咳痰和打喷嚏等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。通过接触共用物品也可能引起感染。


抗流感病毒药物


WHO和美国CDC推荐神经氨酸酶抑制剂为抗流感病毒一线治疗药物。

对甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感有着很高的敏感性,对H5N1和H7N9禽流感也有抑制作用。


神经氨酸酶抑制剂


目前临床上常见神经氨酸酶抑制剂主要有奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦氯化钠注射液,其中使用最为广泛的为奥司他韦。


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奥司他韦


① 是唯一口服的神经氨酸酶抑制剂,前体药物,主要在胃和小肠吸收。

② 在体内可以定向分布至肺部、支气管、鼻窦、中耳等部位。

③ 抗病毒的时间窗非常有限,对已经合成的病毒无效,最佳时间窗是发病48小时内。



扎那米韦


① 用于7岁及以上人群甲型和乙型流感治疗,无口服制剂,仅能用于经鼻吸入给药。

② 65岁及以上老年人使用本药的研究数据有限,应慎用并密切监测。

③ 为达到最大疗效,症状出现后应尽早开始用药,且不应晚于感染初始症状出现后的48小时。



帕拉米韦


① 用于甲型和乙型流感,应于首次出现流感症状后尽快(48小时内)给予,尚无于症状出现48小时后给予本药的临床有效性数据。

② 低体重儿、新生儿用药的安全性尚未确定;老年患者谨慎使用。


注意事项:

请勿盲目联合,联合使用抗病毒药物不能使患者临床获益。


规范、足量、及早、足疗程使用有助于避免流感病毒耐药病毒株的出现。


来源:PSM药盾公益 作者张艺



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