本次在ESMO大会中报告的这项研究之前曾经在其他会议中有过少许报道，本次大会我们更新了更稳健的疗效数据，也展示了一些转化性研究的成果。

PM8002，另一编号为BNT327，是一种同时靶向PD-L1和VEGF-A的双特异性抗体。本研究结果比较惊艳，整体人群的客观缓解率达到了78.6%，疾病控制率达到了95.2%，中位PFS期达到了13.5个月，目前仍有11例患者接受持续治疗中。事实上，这一结果很有吸引力，因为近60%的入组患者有3个以上部位转移，有2/3的入组患者在新辅助治疗中接受了紫杉类治疗。

此外，研究也进行了PD-L1检测，在CPS≥1分以及≥10分的人群中看到了更好的疗效，尤其是在≥10分的患者中，有效率是100%。同时，我们也进行了复旦四分型检测，复旦分型为IM型的所有患者也都达到了客观缓解，说明富集以上患者人群对PM8002疗效提升有一定价值，但同时我们也看到其他三分型患者的疗效也都在66%或以上。

除疗效数据外，本次报道也对这项研究的治疗相关不良反应进行了新汇总，1例患者因为肝酶升高停止了PM8002治疗；1例患者由于白蛋白结合型紫杉醇相关神经毒性而停药。其他不良反应大部分为低级别，irAEs的发生率为35.7%，整体不良反应可控。

综上，我们所探索的这项治疗方案，值得未来进一步进行前瞻性、大样本的验证。

三阴性乳腺癌常被称为“最毒乳腺癌”，主要和它的预后和疗效差有关。要破解所谓的“最毒乳腺癌”，不仅需要我们对三阴性乳腺癌有更加深刻的认知，比如复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授牵头进行的 “复旦四分型”FUTURE系列研究，不仅分型精准，而且已经开始对各分型的患者进行有目的的归类治疗，也获得了不俗战绩，成果得到了领域内的广泛认可。

另一方面，需要在三阴性乳腺的实际药物治疗方面有所突破，既往三阴乳腺癌仅以化疗为主要治疗手段，随着包括免疫治疗、PARP抑制剂、ADC类药物（DS8201、Dato-DXd、SKB264）等在内的一系列新型靶向药物的涌现，三阴性乳腺癌迎来了新的转机。

当然，既往常用的抗血管生成抗体贝伐珠单抗，虽然之前的一线适应证已经撤除，但是并不代表未来没有机会。此次，在这一药物基础上，抗血管生成抗体贝伐珠单抗联合免疫治疗的双抗，相信会在改善免疫微环境、减少肿瘤细胞免疫抵抗方面发挥一定的作用。在这个理念之下，我们所开展的白蛋白结合型紫杉醇联合PM8002研究，在化疗的基础上同时联合双抗的抗血管生成效应和免疫激活效应，效果也令人满意，而且基本对PD-L1表达依赖性不强。

总的来讲，三阴性乳腺癌，需要通过以上几方面来破解其固有的诊疗难题。我们也期待中国学者可以在这两条道路上，越走越高，越走越远。

免疫治疗是三阴性乳腺癌非常重要的治疗方式，目前主要有以下几个方向。

首先，药物非常重要。在国际上，基于KEYNOTE 355的临床研究，帕博利珠单抗已经获批用于CPS≥10的患者；而国内，很快也将看到特瑞普利单抗基于TORCHLIGHT研究获批用于CPS＞1分的患者。由此可见，免疫治疗已经走到了我们身边，我们应该更好地利用这些药物，比如在控制毒副反应的同时，一线中尽量使用，或是聚集更多新辅助/辅助治疗阶段使用的经验，突破患者对于免疫治疗敏感的异质性，增加总体治疗效果。

其次，要富集免疫治疗有效的人群，这一人群的识别除了传统的PD-L1检测之外，一定还有其他更好的方式/组合存在，比如我们所熟知的TMB、MMR、TILs甚至“复旦分型”的CD8阳性程度等。

第三，免疫治疗希望有机会好上加好，即通过联合治疗来进一步改善治疗效果。除了免疫联合免疫即双免治疗外，也可以免疫联合抗血管生成，免疫联合ADC等，最终目标是打破部分“冷肿瘤”的既往免疫界限。

事实上，免疫联合抗血管生成是老理念承载下新生事物，我们有义务抓紧时间利用相关成果，突破现有转移性TNBC定的治疗困境，使更多的患者实现疗效和毒副反应的最佳平衡。