强化早期筛查与诊断体系

乳腺癌的早期发现对于提高保乳手术的成功率至关重要。当前，我国乳腺癌患者确诊时疾病分期较晚，这直接影响了保乳手术的可行性和效果。因此，构建和完善乳腺癌早期筛查与诊断体系成为首要任务。政府应加大对乳腺癌早期筛查的宣传力度，通过媒体、社区讲座、网络平台等多种渠道，提高公众对乳腺癌筛查重要性的认识。特别是针对高危人群，如家族遗传史、不良生活习惯等群体，应实施更加密集的筛查计划。推广使用先进的筛查技术，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺MRI等，提高筛查的敏感性和特异性。同时，结合临床问诊、体格检查，形成综合筛查体系，确保不漏诊、不误诊。构建覆盖城乡的乳腺癌筛查网络，包括医院、社区卫生服务中心、妇幼保健院等多级医疗机构。通过分级诊疗制度，实现筛查、诊断、治疗的无缝衔接，提高整体诊疗效率。建立乳腺癌筛查数据库，对筛查结果进行定期分析，评估筛查效果，及时调整筛查策略。同时，利用大数据分析技术，预测乳腺癌发病趋势，为制定科学的防控策略提供依据。

提升公众认知与信任度

公众对保乳手术的认知不足和信任度低，是制约其广泛开展的重要因素。通过加强科普教育，提高患者对保乳手术的认识和接受度，是推进保乳手术发展的关键。组织专家团队，定期开展乳腺癌及保乳手术的科普讲座、义诊咨询等活动，面对面解答患者疑问，消除患者顾虑。利用社交媒体、短视频平台等新媒体工具，发布通俗易懂、生动有趣的科普内容，扩大宣传覆盖面。邀请保乳手术成功患者现身说法，分享治疗经验、生活变化等，用真实案例增强患者信心。通过患者之间的交流与支持，形成积极向上的治疗氛围。医生在诊疗过程中，应充分尊重患者意愿，耐心讲解保乳手术的利弊、适应证、禁忌症等信息，帮助患者做出最适合自己的治疗选择。同时，倾听患者需求，提供个性化治疗方案，提高患者满意度。

加强培训与技术支持

保乳手术的成功实施离不开医生的专业技能和先进设备的支持。通过加强医生培训和技术引进，提高保乳手术的技术水平和成功率，是保障患者权益的重要举措。定期组织乳腺外科医生参加保乳手术相关的专业培训，包括手术技巧、术后管理、放疗化疗等综合治疗方案的制定与实施。通过专家授课、手术观摩、病例讨论等形式，提高医生的专业素养和实际操作能力。积极引进国内外先进的保乳手术技术和设备，如肿瘤整形技术、腔镜手术等，提高手术的精准度和安全性。同时，鼓励医生开展技术创新和临床研究，探索更加有效的保乳手术方法。建立保乳手术技术交流平台，促进医生之间的经验分享和学术交流。通过举办学术会议、研讨会等活动，推动保乳手术技术的不断进步和发展。

强化多学科团队协作

保乳手术的成功实施需要乳腺外科、病理科、影像科、放疗科等多学科的密切合作。加强多学科团队的协作，可以提高保乳手术的成功率和患者的生活质量。医院应建立多学科协作机制，明确各科室在保乳手术中的职责和任务。通过定期召开多学科讨论会，对疑难病例进行会诊，制定个性化的治疗方案。优化保乳手术的诊疗流程，确保患者能够及时、顺畅地完成各项检查和治疗。通过信息化手段，实现各科室之间的信息共享和协同工作，提高诊疗效率。注重多学科团队成员之间的沟通和协作能力的培养。通过团队建设活动、技能培训等方式，增强团队凝聚力和战斗力，为保乳手术的成功实施提供有力保障。

完善医保政策与公益项目

保乳手术及后续辅助治疗的高昂费用给患者带来了沉重的经济负担。通过完善医保政策和开展公益项目，可以有效减轻患者经济压力，提高保乳手术的普及率。将符合条件的保乳手术及后续辅助治疗纳入医保支付范围，降低患者自费比例。同时，根据医疗技术进步和成本变化，适时调整医保支付标准，确保患者能够享受到更加优质、高效的医疗服务。鼓励社会各界参与乳腺癌防治工作，通过设立专项基金、开展慈善募捐等方式筹集资金，为经济困难的患者提供医疗救助。同时，加强与慈善组织的合作，共同开展乳腺癌防治公益项目，提高社会影响力。

推动科研与临床实践的深度融合

科研与临床实践的深度融合是推动保乳手术技术不断进步和发展的重要途径。通过加强科研投入和成果转化，提高保乳手术的技术水平和治疗效果。政府和社会各界应加大对乳腺癌及保乳手术相关科研项目的投入力度，支持科研机构和高校开展基础研究和应用研究。通过设立专项基金、提供研究平台等方式为科研人员创造良好的研究条件。加强科研成果与临床实践的紧密结合，推动科研成果及时转化为临床应用技术。通过临床试验、技术推广等方式将先进的保乳手术技术应用于临床实践中，提高治疗效果和患者满意度。建立跨学科、跨领域的科研合作网络，促进不同学科之间的交流和合作。通过共同申报科研项目、联合开展临床试验等方式实现资源共享和优势互补，推动保乳手术技术的不断创新和发展。

山西省人民医院

杨璇 教授