2024年11月22日，中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌专家委员会第三届换届会议在北京顺利举行。本次会议汇聚了国内胃癌领域的顶尖专家，共同见证新一届胃癌专家委员会的诞生。中国医学论坛报特别邀请到北京大学肿瘤医院沈琳教授分享胃癌领域的研究进展及未来探索方向。特此整理，以飨读者。

Q1：作为大会主席，您如何看待本次会议对于推动胃癌领域研究和临床实践的重要意义？您期望通过此次大会能够达成哪些共识或推动哪些进展？

沈琳教授：首先，这个问题其实就是胃癌专委会的未来的宗旨和努力的方向，在我国，结合国内多中心临床研究和循证医学证据，以及国际上胃癌领域的研究，我们一直在努力达成共识，实际上，每年领域内的研究和讨论最终都能达成共识。以前在胃癌的一线治疗中，我们曾局限于PD-1和PD-L1，但随着新数据的出现，Claudin高表达、FGFR2b以及PD-L1 CPS阳性阴性等问题被提出，目前仍存在许多争议。这些争议源于缺乏足够的数据，尤其是免疫治疗中Claudin高表达人群特征及针对Claudin靶点的单抗治疗以及在PD-L1高表达人群中的疗效等亚组数据。随着更多资料的积累，相信共识将更容易达成。因此胃癌专业委员会致力于达成新的共识，制定新的诊疗指南，指导全国的诊疗水平和确立诊疗基本准则是非常有必要的，这也是我们一直以来秉承的理念，也是延续徐瑞华教授和李进教授带领的两届胃癌专委会持续努力的方向。

第二方面，本届胃癌专委会起到了承上启下的作用，由于年轻人的加入，我们多学科团队如外科、放疗、病理、影像等专家的数量有所增加。此外，各地区代表性也有所提升，包括西藏、新疆、贵州、云南等边远地区。这将对诊疗规范和指南的推广产生重要影响，有助于由点及面的推动。因此，我们在这一方面有显著的提升和改进。

第三方面，胃癌问题在全球范围内较为严重，中国患者占全球近50%。未来，中国定会引领国际胃癌研究，不仅解决国内问题，还要关注全球挑战。这需要我们开展新的探索，包括胃癌的新产品、新治疗手段和新的诊断技术，以及多中心的临床研究，以及针对胃癌复杂性、个体差异、靶点差异、肿瘤抑制性和免疫环境复杂性等，我们将进行大量转化研究，以寻找更有效的综合治疗手段，推进胃癌综合治疗水平。

第四也是徐瑞华教授和李进教授一直推广的，与国际加强交流合作，推广我国新的治疗理念和探索，致力于在全球范围内引领胃癌治疗领域的发展，使我们的治疗理念能够造福全球胃癌患者，这也是我们努力的另一个方向。

当然还有一些其他方面，我们致力于培养年轻人，期望未来能够实现多学科交叉。过去我们在多个临床科室进行交叉合作，未来可能与基础科学、人工智能等新技术、新方法、新媒介等领域展开合作，以期在这些领域内推广和提升多学科跨学科的知识，培养出可持续发展的胃癌研究领域团队和空间，这也是我们的努力方向。在本次年会中，除了共识，我们还提出了许多共性问题的探讨，希望大家在未来做研究的时候能聚焦这些问题，从而使研究目标更加明确，解决临床问题。

Q2：您和您团队深耕胃癌精准治疗领域多年，可否介绍下您和团队目前在胃癌领域的研究进展以及未来探索计划？

沈琳教授：我们团队和胃癌专委会的工作目标是高度一致的，一直专注于胃癌领域新治疗手段和方法的推进与创新，特别是对胃癌特殊的生物学行为、特殊的免疫环境和特殊的综合治疗困境的研究，我们不仅研究了新药物从一期临床到二线、一线再到围术期的应用，旨在提高胃癌的五年生存率或治愈率。在研究过程中，我们不仅探究治疗效果的好坏，更深入挖掘原因，以形成新的治疗组合或新的治疗探索，从而推动研究的可持续闭环的发展。近几年来，我们也付出了大量的努力。一旦建立了临床研究队列，就会立即进行转化研究，在转化研究中发现的新特征和发现，会迅速考量到下一轮临床研究的设计中，这是一个不断循环发展的过程。

我们不仅关注新靶点的探索，那第一个靶点是HER2阳性，我们不仅有单抗，还有双抗、单抗和双抗的ADC、CAR-T，以及一些靶免结合的设计，我们的研究不仅聚焦于晚期的一线二线三线治疗，还涉及新辅助治疗，观察PCR率。对于Claudin的研究也是如此，我们不仅有单抗，还有单抗与免疫药物的联合、双抗、ADC、细胞治疗。在细胞治疗和ADC方面，我们在全球几乎起到引领作用。但是我们发现并不是所有人群都获益，我们需要探究耐药的原因，并分析为什么中国人群在免疫治疗中的获益概率或利益会高于国外人群，因此我们发现幽门螺杆菌感染与其相关，并观察到其对免疫环境的影响。这些研究都成为了转化研究的步骤，其中我们发现，针对耐药的Treg细胞，在抗HER2治疗中，可以与双免药物联合使用，这也成为我们临床研究设计的基础。

以上的研究我们建立了完善的体系，从临床问题的提成，回到基础研究，再回到临床，形成循环。经过10多年的努力，我们构建了临床队列数据库、样本库、转化研究平台，包括外周学、组织学检测、外泌体检测、核医学成像等，我们不仅与免疫学家和分子生物学家合作，还与人工智能专家协作。以胃癌为模型，我们将研究成果推广到其他消化系统中。我们希望消化道肿瘤的研究能更快地应用于国际治疗需求，起到引领作用。

Q3：一直以来，肿瘤的规范化治疗都是临床专家关注的重点，也是助力我国癌症防治事业高质量发展的必经之路，您认为当前加强肿瘤诊疗规范化有哪些挑战呢？

沈琳教授：肿瘤的规范化治疗是我们众多医院，包括综合医院、专科医院，尤其是基层医院必须遵循的原则。这些规范治疗是建立在循证医学的基础上，结合了专家共识和经验总结，是最基本的要求。我们只有在规范的基础上才能进行创新，没有规范何谈创新。在规范的基础上探索，能提高治疗的可信度和给患者带来利益的判断上就会特别准确，在全球推广的时候力度就会很强。但是我认为目前规范治疗的推广仍不足，我们更多的是在从事胃癌临床治疗的医生中推广，但是每年将近40万的新发胃癌患者并非在肿瘤专科或胃癌专家手中治疗，可能会在一些其他综合医院的消化科、普外科，因此我们这方面的推广是远远不够的。

因此如何结合创新与规范化治疗推广，这也是我们未来一个重要的课题，过去两届的成功经验为我们提供了借鉴，比如有义诊的推广、指南落地到各个地区包括偏远地区的探索等。未来我们将加强胃癌治疗规范的推广，确保指南能落地到每一位可能从事胃癌治疗的医生，同时也要人民群众知道我们做的这份工作。