厚阿姨的病情复杂，手术难度极大。半年来，她带着检查报告奔走于多家医院，得到的答复几乎一致：只能通过化疗控制病情。然而，数次化疗后这块“岩石”般的肿瘤依然顽固。厚阿姨的腹部胀痛愈发剧烈，甚至无法平卧。

卵巢颗粒细胞瘤是起源于卵巢颗粒细胞的低度恶性肿瘤，是最常见的卵巢性索间质肿瘤。根据患者发病年龄及病理类型可分为成人型和幼年型，其中以成人型最为常见。绝大多数卵巢颗粒细胞瘤能够分泌雌激素，临床多表现为与雌激素升高的相关症状，儿童期表现为性早熟；成人型好发于40-50岁妇女，表现为绝经后阴道不规则流血或月经紊乱、盆腔包块、腹胀腹痛等，若不及时干预治疗可能因雌激素长期刺激诱发子宫内膜癌。

卵巢颗粒细胞瘤早期症状不明显，容易被忽视。随着肿瘤增大，患者可能出现压迫症状，如腹痛、腹胀、排尿困难等。诊断主要依靠影像学检查（如CT、MRI）和病理活检。手术完整切除是主要的治疗手段，但对于侵犯重要血管或脏器的病例，常需多学科协作制定个体化方案。

就在厚阿姨一家几乎放弃时，亲友推荐她前往中肿甘肃医院一试。今年3月，中山大学肿瘤防治中心妇科熊樱主任医师作为第七批专家进驻中肿甘肃医院，担任中肿甘肃医院妇瘤科执行主任。接诊厚阿姨后，熊樱主任没有轻易否定手术可能。他带领妇瘤二科成员仔细研究病史及影像资料，发现肿瘤虽然体积巨大，并挤压腹腔段的主动脉及左肾血管，导致血管明显移位，但尚未完全包裹血管，而且患者无局部放疗史及反复手术史。熊樱主任立即组织多学科会诊，制定详细的手术预案。

“鉴于肿瘤与肾血管的密切关系，不排除术中发现肾血管的肿瘤侵蚀。患者的腹膜后肿瘤与血管的关系就像藤蔓缠树，必须一丝一缕地剥离，稍有不慎就会大出血。”熊樱主任解释说。甘肃医院团队最终敲定方案：优先保证肿瘤切净，必要时联合左肾切除，但会尽全力保肾。

手术当日，熊樱主任主刀，妇瘤二科青年医护团队通力配合。无影灯下，腹腔打开后，20多厘米串珠状的肿瘤赫然可见，将降结肠、乙状结肠系膜高高顶起。熊樱主任手持手术电刀，小心翼翼将被覆在肿瘤表面的肠系膜完整游离，保护了大肠的血供。随后将肠管及系膜完全翻起，显露腹膜后的肿瘤。这时发现肿瘤紧贴在腹主动脉的左侧壁，肿瘤底部已侵犯椎前筋膜和腰大肌，向下延伸至骶岬前及直肠后间隙，向上延伸生长至左肾血管背侧，肿瘤最上级已超过肾血管上缘。凭借多年在“血管表面舞蹈”积累下来的丰富经验和精湛技艺，熊樱主任手中的手术刀在血管与肿瘤的缝隙间精准游走，每一步分离都如庖丁解牛，既严格控制了出血，又保证了肿瘤的完整切除。最后在切除左肾血管背侧的肿瘤时，熊樱主任将左肾完全游离，并将肾脏及血管翻起至对侧，这一“肾反转”的神操作全面暴露肿瘤并完成彻底的切除！

奋战5小时后，腹膜后的肿瘤病灶彻底切除。更令人振奋的是，如此复杂的手术既保住肠子，也没出现大血管损伤，还保住左侧肾脏！熊樱主任欣慰地走出手术室告知家属“一切顺利”。术后病理确认，肿瘤切缘干净，无需进一步切除肾脏！

手术后第3天，厚阿姨已能下床活动。她摸着平坦的腹部，感慨道：“这半年第一次觉得肚子是自己的。”熊樱主任告诉厚阿姨，虽然颗粒细胞瘤大多为低度恶性，但仍有复发可能，尤其是未能完全切除或病理提示恶性度较高的病例。因此，术后需定期复查影像学检查，监测有无复发迹象。此外，若出现不明原因的疼痛或肿块，应及时就医排查。

“这次的手术让我们深刻感受到了来自广州的先进医疗技术，不仅为患者带来了生的希望，更让我们甘肃本地的医护团队大开眼界！”妇瘤二科王雨村副主任医师感慨道。他介绍，像厚阿姨这样的复杂腹膜后肿瘤病例，由于肿瘤体积巨大、位置特殊，且紧贴大血管和重要脏器，以往在甘肃地区的救治成功率较低，许多患者不得不辗转外地求医，甚至因手术风险过高而失去治疗机会。此次手术的成功不仅为厚阿姨解除了病痛，更为甘肃省内类似病例的诊治积累了宝贵经验，标志着区域肿瘤诊疗能力迈上新台阶。

通讯员丨中山大学肿瘤防治中心 文朝阳 陈鋆 郑敏珊