（1）结肠镜检查前2天左右，不吃带籽带皮，避免高纤维的菜类、不吸收深色的食品，包括枣皮、西红柿皮、八宝粥、猕猴桃、火龙果、甜瓜、银耳木耳、韭菜、芹菜之类、“血块灌肠”等。

检查结肠镜前一天吃八宝粥喝清肠剂后依然较差

（2）便秘者肠道准备时间更长，需要治疗便秘后再进行肠道准备，对便秘缓解有意义，如果正常治疗量便秘不能缓解时，检查前一天晚上可以“初步清肠”，晨起时继续清肠进行肠道准备，不过选择上午检查可以提前肠道准备。

幽门梗阻、肠梗阻、上消化道手术后残胃等胃内有潴留时，根据患者体质可以将禁食时间延长、积极引流、洗胃后再选择检查。有胃潴留即使洗胃处理后，无痛内镜诊疗时可以积极选择气管插管全麻下检查，最好选择“胃镜肠镜同框，“先胃镜后肠镜”更安全。查肠镜时服清肠剂半个小时后，建议服祛泡剂祛除肠道气泡，或者局部冲洗祛泡剂。

多次清肠效果不佳，有可能因大肠肿瘤不全梗阻所致，不要一直服清肠剂，建议进行清洁灌肠来一举两得或者直接进行肠镜检查可发现特殊情况。

不全低位肠梗阻肠道准备后

（3）服完清肠剂后半个小时服祛泡剂。根据清肠情况，服完清肠剂后2～4小时根据实际可检查。无痛胃镜肠镜同时检查的取最短时间2个小时即可，并且先查胃镜再查肠镜。如果单做肠镜，根据清肠情况可以延长时间，根据实际2～4个小时即可。如果服用清肠剂后6小时以上，肠道情况反而不太理想。应注意出现低血糖与麻醉混淆或者混合反应，无痛肠镜可提前半个小时静脉点滴5%糖盐水。有糖尿病的患者查胃镜肠镜前根据情况可以先不用降糖药。

“清澈见底”好的肠道准备

（4）肠道准备结果图片与BBPS表格

常用的肠道准备结果直观图片

患者快速自我判断肠道清洁结果

BBPS表格

（5）笔者单位自行定义的肠道准备清洁度评分（SVPF），暂未细化，分为5+1级。5级分为：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意。1是特殊级别肠道情况，例如遇到低位肠梗阻、不同部位结肠占位、无法通过清肠达到满意肠道环境、因梗阻或者不全梗阻未达到分数、特殊不能反复肠道准备。

（1）进镜

笔者认为进镜盲目快不见得合适，进镜过程也不要错过发现问题的机会。因此，切不能“暴力进镜”，也非必要“快速表演式进镜”，结肠镜检查穿孔及迟发性穿孔往往就是进镜阶段。所以安全进镜，最好采取措施从有阻力转换成非阻力进镜，进程少损，进而不损。欲速不达、速而不安、快而有损。虽然临床现状是患者多医生少，医患失调、“大医己累”，但是医生操作时也应该“稳进”，进镜熟练是医生达到高水平的标志，但笔者认为凭单纯进镜快评分高不太合适。医生能熟练进镜时恰恰要适当控制速度，在安全情况下可快速进镜。

进镜过程要规范，“进镜过程中可以行补充式肠道准备”，边进镜边清理肠道。注意观察病变，特别是早期病变、小的病变和息肉。看到问题时可以先用小的活检钳取一小块作为标记，也可以局部染色标记，需要时可以用夹子标记或根部夹持标记。进退镜过程中或适合时进行治疗，可避免再次肠道准备，特别是家属和患者强烈要求检查中治疗，让助手、护士现场告知手术情况和术后注意事项，同意时签好手术协议书。

（2）出镜

稳步循腔、取直缩短、避免损伤、少充吸气、压腹翻身、数袋退镜。退镜时间不低于6分钟甚至更长，边退镜边挨个数结肠袋，注意观察每一个结肠袋。需要时升结肠回盲部倒镜和直肠倒镜。镜检后注意观察有否腹痛、腹胀、血便等，利用“网络医院”便于及时沟通和免费咨询。

通过多年的积极推广，单人肠镜现在已经普及了，医生熟练后也能力度自控、快慢自由、操控自如，单人肠镜突出优点就是“有感自控、安全进镜”。

单人肠镜并单人活检就是医生一个人操作肠镜，同时一个人活检，助手护士可以在旁边，不需要助手护士，这样可以实现“高度一致，手到擒来、精准活检”，同时可以节省一名劳动力。