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作者:郑大一附院 解军委
对于肾脏病的患者,除了少部分在疾病的急性期或肾衰严重的时候需要限制饮水,大部分患者还是需要多饮水。肾脏就像一片农田,需要有水分灌溉,否则就会干涸。极端的情况,在中美洲甘蔗地里工作的青壮年会因为在暴晒下工作不能及时补充水分而造成肾衰竭,这种情况被称为美索不达米亚肾病。
有研究显示,对于肌酐不高的人以及慢性肾功能不全早期的患者,足量的水分可以延缓肾功能不全的进展,饮水增多让每日尿量达到3升的人比每日尿量小于1升的人肾功能的下降更缓慢。足量的水分可以让肾脏中的代谢废物更好地排出体外,减少肾脏的工作量;同时充足的水分可以减少精氨加压素的分泌,这是一种身体在液体量不足的时候会分泌的内分泌激素,会让血管收缩,激活高血压系统和导致肾脏炎症状态。另外,当饮水量不足时,泌尿系统中的钙、磷等电解质的浓度会增高,更加容易形成泌尿系结石。有观察性研究显示,每日饮水大于2.5升可以让肾结石风险降低29%,而每日饮水大于2升可以减少15%的结石复发。所以对于大部分慢性肾功能不全的患者,在疾病允许的情况下还是应该适当多饮水。
最后需要提到的是,“多喝水”的“水”指的是不添加其他物质的水,而不是含糖的饮料,也不是果蔬汁。含糖饮料对健康是不利的,有研究显示过多喝含糖汽水、果汁和饮料会增加慢性肾脏病的风险。就算是很多人觉得“健康”的果蔬汁也不能多喝,因为大部分绿叶蔬菜中都含有草酸,这种物质容易和钙结合形成草酸钙结石,当大量摄入果蔬汁的时候,草酸钙结石急剧形成会导致肾功能衰竭,有案例报道患者因使用“果蔬汁清肠代餐”摄入含大量草酸的蔬菜汁而导致急性肾衰竭。
所以,肾病的患者需要了解自己的疾病,根据医生的建议,聪明地喝水才能帮助疾病的恢复,延缓肾功能的进展,不能一味限水或者多喝水。
来源:郑大一附院中西医结合肾病科
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