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成果名称：睡眠呼吸障碍指数评估阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度的有效性
发表期刊：《临床睡眠医学杂志》[Journal of clinical sleep medicine，IF（2022）：4.324]
通讯作者：肖毅
第一作者：戴璐
主要作者单位：中国医学科学院北京协和医院
目前普遍认为呼吸暂停-低通气指数并不能充分反应阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。本研究证明了睡眠呼吸障碍指数作为新兴指标有更高的敏感性和更优的心血管结局预测能力，对未来评估病情严重程度提供新的指标选择。
目前该原创指标，已开发成软件。并已申请到软件著作权。
肖毅教授团队于2023年2月发表于《临床睡眠医学杂志》[JCSM，2023 Feb 1;19(2):267-274]上的研究使用呼吸暂停-低通气指数（AHI）和睡眠呼吸障碍指数（SBII）来评估阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的严重程度，以研究SBII在评估严重程度和心血管疾病（CVD）预后方面的有效性。本研究共纳入147名确诊为OSA的患者。AHI和SBII是通过整夜多导睡眠监测结果计算得出。运用20种症状和SBII指标对患者进行聚类分析。预后指标被确定为中重度的弗明汉10年CVD风险。
聚类分析显示了3个独立的组别：聚类1（n = 45，30.61%）的症状最少，但PSQI得分最高；聚类2（n = 70，47.62%）的症状明显增加，但Epworth嗜睡量表得分最低，PSG指标中等水平，存在低觉醒阈的可能性较高，SBII四分位的数值较低；聚类3（n = 32，21.77%）吸烟者的比例最高，以睡觉时烦躁不安为主要症状，PSG指标严重，存在低觉醒阈的可能性低，较高的SBII四分位数水平和较高的弗明汉CVD风险。各组之间的AHI水平没有显著差异。较高的SBII与10年CVD风险增加有关，而AHI水平与之无关。
SBII作为一个新兴的指数，在评估OSA严重程度时有更高的敏感性，对心血管疾病结局有更好的预测能力，这意味着它在未来或许能更好地替代AHI进行病情评估。
肖毅教授：
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见而容易被忽视的疾病。目前诊断 OSA 的金标准是通过多导睡眠图（PSG）得出的呼吸暂停-低通气指数（AHI）。但既往多项研究发现由于AHI仅针对呼吸事件频率进行评估的单一性，认为其可能并不能充分反应OSA的严重程度。例如，AHI只考虑呼吸事件频率，未考虑其内在病理生理状态是否一致、事件夜间分布情况，且并未考虑低氧事件的频率和程度等等。因此，近年来许多学者提出了多种新兴指标用于从PSG数据中评估OSA严重程度。
在众多新兴评估指标中，睡眠呼吸障碍指数（SBII）是较为全面的评估指标。SBII结合了呼吸事件时长、低氧事件时长及低氧事件程度三个角度，较为充分的覆盖了OSA的相关PSG特征，既往研究也初步证明SBII与 10 年心血管疾病风险显著相关。
OSA也被证明是一种异质性疾病，从临床表现、病理生理机制及预后都存在个体差异。为此，本研究的结合聚类分析方法，在前一研究的基础上进一步对SBII评估OSA病情的有效性上进行评估，证实了 SBII 这一新兴指标在确定 OSA 严重程度和心血管疾病预后方面有较AHI更优的效果，为未来充分评估OSA病情严重程度提供了新的并有效的指标选择。此外，这一指标或许有助于在临床中识别出一批暴露于更高OSA加重风险的人群，给予更早期、更及时的治疗干预，以为这类人群获取更优的预后。
肖毅
医学博士，中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师、教授、博士生导师，中华医学会呼吸病学分会常委，中华医学会呼吸病学分会睡眠学组组长，主持科技部重大专项、国家自然科学基金。
戴璐
北京协和医院呼吸与危重症医学科2021级博士研究生，师从肖毅教授，主要研究方向为睡眠呼吸障碍疾病，已发表多篇SCI论文。
北京协和医院呼吸与危重症医学科是中国最早成立的呼吸科专业科室之一，是中国一流的呼吸科临床和研究中心及呼吸疑难病诊治中心。北京协和医院睡眠呼吸疾患诊疗中心是由中国睡眠呼吸障碍医学的奠基人黄席珍教授创立的，是国内最早的睡眠呼吸障碍诊疗中心之一。本中心拥有世界最先进的多导睡眠呼吸监测诊疗系统，每年可完成睡眠呼吸疾患病人的监测2000余例。本中心成立了设立了睡眠呼吸疾患专科门诊，并加强与耳鼻喉科、口腔科及神经科等相关学科的合作。项目负责人肖毅教授是国家十五攻关课题（OSAHS的综合治疗）、国家十二五科技支撑计划“睡眠呼吸暂停综合治疗研究”和十三五重点研发（慢阻肺急性加重的多组学研究）等科研基金项目主要负责人。
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