论坛报

常见的妇科肿瘤都有哪些？有什么危害？

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如何早期发下卵巢癌？筛查手段有哪些？

孙阳副院长

目前还没有十分有效的方法来早期发现卵巢癌。但是出现以下预警信号请及时就医，千万不要忽视！

一是腹胀:这种信号最常见，卵巢癌可以分泌大量腹水,将肚子撑起来,有时腹胀速度很快,一两个月甚至只有十几天，肚子就会迅速膨胀。

二是腹围增加：由于产生大量腹水，除了腹胀还会出现腹围增加，早期发现腹围增加而没有腹胀的患者，多以为是中年“发福”而错过早期发现卵巢癌的机会。三是腹痛:这是另外一个常见的信号。频繁、反复发作的下腹闷痛,可能是卵巢癌侵犯腹腔脏器、腹膜所引起的疼痛感。

四是容易吃饱:一般表现为少吃或不吃食物,肚子就会有饱胀感,不想吃东西。这是肿瘤压迫胃肠道所引起的。

五是尿频尿急:小便次数增多,需要经常上厕所,这跟卵巢癌压迫膀胱有关。

即使跟妇科疾病有关的那两个症状，也不是卵巢癌的特异性症状，宫颈癌、子宫内膜癌等也可能出现。等到患者出现大量腹水、肚胀等卵巢癌相关的明显症状时，往往已经到了癌症晚期。

目前，体检中的筛查主要手段有以下两个：

一是妇科超声检查：如果检查报告中提到“卵巢囊肿/占位、附件区囊肿/包块/占位”等字眼，就应该去妇科肿瘤门诊咨询医生是否需要进一步检查。

二是血液肿瘤标志物检查：尤其CA125和HE4，这两项是上皮性卵巢癌比较特有的指标，如果出现异常升高，请一定到妇科肿瘤门诊进一步复查评估。

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应该如何理解“肿瘤诊疗质量提升行动”？

孙阳副院长

该行动是国家对构建肿瘤规范化诊疗体系做的顶层设计，从最基本的医院要设置哪些相关科室到构建肿瘤专科人才队伍，从制定和实施肿瘤诊疗规范到推行单病种多学科诊疗理念，从合理检查到合理用药等，多措并举，保证了人民群众在全国各地得到规范的、同质化的肿瘤诊疗服务。

为统筹落实《肿瘤诊疗质量提升行动计划》各项工作任务，国家癌症中心充分发挥国家肿瘤诊疗管理专家委员会专业优势，确定了十大重点推进任务，包括：建立覆盖肿瘤诊疗全周期全过程的医疗服务体系；积极推行“单病种，多学科”综合治疗模式；促进肿瘤患者检验检查合理化；持续开展抗肿瘤药物临床应用监测，建立超常预警机制；医防结合，积极推进癌症筛查与早诊早治工作；加强医疗技术临床应用能力建设与人才培养；提高姑息治疗的技术和规范水平，提升癌症中晚期患者生活质量；开展肿瘤规范化诊疗全过程管理与培训；加大科普宣教工作开展力度；建立完善肿瘤诊疗质量管理评估体系，对肿瘤诊疗质量与工作效果进行评估等。

其中，省级实施方案在行动计划的基础上进行提炼整合，并结合福建实际，进一步细化或增补国家质量安全改进目标、国家癌症中心相关工作要求以及肿瘤临床重点专科建设等内容，进一步增强了工作任务的系统性和可操作性。

目前，肿瘤规范化诊疗推进已经取得一定的成果。一是体现在质量控制体系的建立上。在2月份国家卫健委首批规划设置了60个国家级医疗质量控制中心，肿瘤质量控制中心就是其中之一。而且它是由卫生健康行政部门设立的，承担着非常重要的人员培训、业务指导、监督检查等职责。第二个成果体现在肿瘤专业医疗质量控制指标制定上。国家卫健委印发的《肿瘤专业质量控制指标（2023年版）》有针对性地选取了肺癌、乳腺癌等10个位居城乡居民恶性肿瘤发病率或死亡率前列的病种，根据肿瘤性疾病重点技术和诊疗过程关键环节遴选了肿瘤诊疗质控指标。第三个是国家癌症中心正式发布了《肿瘤放射治疗质量安全评价标准指南》等16项肿瘤放射治疗专业指南。该指南是受国家癌症中心放疗质控专家委员会委托，由福建省肿瘤医院、福建省肿瘤质控中心放射治疗组牵头执笔，历时3年编制完成，是落实《肿瘤诊疗质量提升行动计划实施方案》的具体成果，对提高医疗服务质量水平具有重要意义。