壹生资讯-早期食管鳞癌和腺癌内镜下切除的适应证是什么?

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

早期食管鳞癌和腺癌内镜下切除的适应证是什么?

2022-10-06作者：论坛报小塔资讯

非原创

错过等一年，点击图片参与活动↓↓↓

导读

内镜检查在包括食管在内的胃肠道癌症的早期诊断中起着重要的作用。然而，内镜检查对内镜医生来说并不总是容易的，因为早期食管癌的内镜表现非常轻微。因此，分享以下关于早期食管癌及癌前病变的内镜诊断14个重要问题。

内容回顾

早期食管鳞癌内镜下切除的适应证是什么?

早期食管鳞癌内镜下切除的适应证可分为绝对适应证和相对适应证。

（1）绝对适应证

① 病变局限在上皮层(M1）或黏膜固有层(M2）的Tla期食管鳞癌,未发现淋巴结转移的临床证据。

② 食管高级别上皮内瘤变。

(2）相对适应证

① 病变浸润黏膜肌层(M3)或黏膜下浅层(pT1b-SM1，黏膜下浸润深度≤200 um)，未发现淋巴结转移的临床证据。对于 SM1尚有争议，中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识(2015版，北京)未将SM1期作为相对适应证,但2017版日本食管癌指南仍将SM1期癌列为相对适应证。值得注意的是，因术前放大内镜或超声内镜检查判断分期有时不一定完全准确，因此将此临界分期病灶行内镜下切除，送病理学检查做最终判断分期，亦不失为一种方法。

② 食管高级别上皮内瘤变、M1期癌、M2期癌或M3期癌累及食管3/4周以上者，应向患者充分告知术后狭窄等风险。

早期食管腺癌内镜下切除的适应证是什么?

虽然我国食管癌的组织类型以食管鳞癌为主,但随着胃食管反流病的发病率增加,我国巴雷特食管和食管腺癌的发病率也在增加。目前文献报道我国巴雷特食管的癌变率约为0.61%。早期食管腺癌是指来源于巴雷特食管黏膜并局限于食管黏膜层的腺癌,不论有无淋巴结转移。其内镜下切除的适应证为以下两点。

（1）未发现淋巴结转移证据的低级别上皮内瘤变或高级别上皮内瘤变的巴雷特食管。

（2）未发现淋巴结转移证据的早期巴雷特食管腺癌。

所有经内镜切除的标本经规范病理处理后,必须根据最终病理结果，决定是否需要追加其他治疗。

作者：王雯等

内容节选自《消化内镜入门及规范操作》

来源：EndoNews内镜新知

【猜你想看】

200 评论

知情同意书

早期食管鳞癌和腺癌内镜下切除的适应证是什么?

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接