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据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万例，占全球23.7%，位居全球第一。肿瘤已成为严重威胁中国居民健康的重大公共卫生问题。
由于我国医疗资源分布不均衡，基层医疗卫生机构服务能力有限，基层医务工作者亟需规范化临床诊疗理念的普及。为提升广大基层肿瘤医生的临床诊疗能力，推动我国临床肿瘤学事业的蓬勃发展，北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国医学论坛报社特发起并主办“星火计划 扬帆行动-肿瘤规范化诊治百院行”项目，将开展一系列特色、专业的临床肿瘤学继续教育活动，持续推广肿瘤规范化诊疗理念，持续促进学术交流和协作研究，为健康中国贡献力量。百济神州提供全程支持。项目旨在结合“医防结合” 和“分级诊疗” 等决策，积极开展肿瘤学能力建设和继续教育，提升医疗机构肿瘤专科的能力建设和在职人员的专业化水平。解决我国优质医疗资源分布不均衡、基层医疗服务能力相对不足的现状，提高基层医疗机构肿瘤医师的临床诊疗水平。贯彻落实“健康中国”战略和国家医疗卫生改革政策，助力分级诊疗政策有效落实。通过资深专家深入基层医院查房、实地培训，培养医生临床思维能力, 更好地将医学理论与临床实践有机结合，切实提升基层医生肿瘤诊疗水平，使百姓获益。通过资深专家深入基层医院及群众义诊，提高基层医生疾病诊疗能力，让优质医疗资源真正服务于民，为当地居民健康保驾护航。
近日，“星火计划·扬帆行动”肿瘤规范化诊治百院行年中总结专场将在线上盛大开幕。
中国医学论坛报诚挚邀请学科顶级大咖同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授接受专访，盘点肿瘤治疗最新进展，回顾百院行上半年活动的丰硕成果与经验感受，探讨下一步如何多措并举，多元丰富项目内容及形式，进一步提升基层肿瘤学规范化诊疗能力。
同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科主任
同济大学医学院肿瘤研究所所长
享有国务院特殊津贴
国际肺癌研究联合会（IASLC）董事会董事
CSCO非小细胞肺癌专委会主委
中国医促会胸部肿瘤分会主委
上海抗癌协会肺癌分子靶向与免疫治疗专委会主委
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会副主委
CSCO肿瘤转化医学专业委员会候任主委
上海市领军人才、重中之重学科带头人
中国抗癌协会肺癌专业委员会常委
中国医师学会肿瘤分会常委
周彩存教授：2020年肺癌的研究进展主要集中在靶向治疗和免疫治疗。目前肺癌靶向治疗研究已经不再局限于EGFR、ALK等常见基因突变，而是开始聚焦罕见肿瘤驱动基因。针对罕见肿瘤驱动基因如KRAS、MET、HER2等的靶向治疗药物已陆续成功研发，会给更多肿瘤患者带来新的希望。同时，靶向治疗的人群也不再局限于晚期肺癌患者，ADJUVANT、ADUARA、EVIDENCE等研究结果表明，靶向治疗用于EGFR敏感突变的NSCLC患者术后辅助治疗安全有效。
2021年肺癌免疫治疗的亮点很多，最大的进步是从晚期迈向早期肺癌患者。肺癌免疫治疗进入局部晚期新辅助治疗及术后辅助治疗的新时代。CheckMate816研究表明，免疫治疗用于局部晚期NSCLC可明显提高病理完全缓解率。IMpower010研究也证实，肺癌术后辅助免疫治疗能明显延长DFS。免疫治疗的另一亮点是免疫联合治疗新方案层出不穷，包括PD-1/PD-L1联合LAG3、TIM-3、CTLA4等。免疫治疗能让患者生存期超过5年，这是了不起的贡献。
周彩存教授：肺癌免疫治疗药物目前已获批多个，其中包括百济神州的替雷利珠单抗。目前在肺癌领域（无论腺癌还是鳞癌），免疫治疗联合化疗的多项研究都达到了主要研究终点，这些药物也都获批肺癌适应证，用于中国肺癌患者的治疗。免疫治疗已经在晚期、局部晚期新辅助治疗、局部晚期放化疗后的维持治疗以及术后辅助治疗患者中取得成功，这是非常大的进步。随着医保适应证的推广以及良好的经济可及性，国产免疫药物如替雷利珠单抗等将使更多的基层患者得到更好的治疗。
基层医院的肿瘤科医生是肺癌治疗的主力军。由于受到地域条件限制，基层医生学术水平相对偏低，接触免疫治疗等新的治疗策略比较晚，肿瘤诊断、治疗的基本技能如基因检测、获取肿瘤标本的能力与三甲医院医生存在巨大的差距，基层医生肺癌规范化诊疗水平仍亟待提高。
周彩存教授：“星火计划·扬帆行动”肿瘤规范化诊治百院行推广以来，不断深入基层单位，包括很多县级、地市级医院，与当地专家面对面交流。通过线上、线下等形式，手把手教当地医院的医生如何诊断肺癌及进行分子检测。免疫治疗时代已来临，基层医院医生需要加强专业知识的学习，如基因检测及免疫相关不良事件的处理，希望他们能抓住此次机遇。
百院行活动意义深远，满足了基层医生迫切渴望学习新知识、新技能的热忱。我们会继续努力，把活动推广到更多基层单位，让肺癌患者无需离开自己的家乡，就近就能得到更好的救治。
癌症已成为严重威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。 2019年9月，国家卫生健康委等10部门联合制定《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019-2022年）》，明确提出“实施癌症防治能力提升行动”、“实施癌症诊疗规范化行动”和“实施重大科技攻关行动”要求，强调完善防治服务体系、提升管理服务水平、加快创新成果转化，并多次提及“提高基层能力”。2020年9月，国务院办公厅发布《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，指出我国医学教育还存在人才培养结构亟需优化、培养质量亟待提高、医药创新能力有待提升等问题，要求“推进继续医学教育创新发展”，包括推广可验证的自学模式、大力发展远程教育、职称评价中强调临床实践等业务工作能力等。与需求相比，我国肿瘤医疗服务供给存在较大缺口。一方面，我国肿瘤医疗服务资源供给增长缓慢。另一方面，肿瘤科/肿瘤专科医院诊疗人次数增速大于医疗服务资源供给增速，且差距不断拉大。
为了更好地发挥CSCO基金会和论坛报的各自优势，助力提升我国广大基层肿瘤医生的临床诊疗能力，提高临床肿瘤学研究的整体水平，推动我国临床肿瘤学事业的蓬勃发展，双方将依托“CSCO-CMT壹生大学肿瘤学院”和第二期“星火计划”项目，启动“星火计划·扬帆行动——基层肿瘤专科能力建设大型公益项目”，开展一系列有特色、专业的临床肿瘤学继续教育活动，促进学术交流和协作研究，为健康中国贡献力量。
“星火计划”二期项目将在继续提升市县级医院规范化诊疗能力的同时，加大市县级医院应对重大疾病的专项防控能力。同时聚焦市县级医院高质量发展，在学科建设、人才培养和医院管理三大领域进行全面的探索。充分借助医联体网络探索建立省级学科培训基地，着力构建核心三甲医院与市县级医院共建的“壹联”网络，促进区域协同、机构协同、学科协同和人员协同。
（本文由秦叔逵教授审阅）
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