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慢性萎缩性胃炎(CAG)是最常见的胃癌前疾病,随着年龄增长,该病的发病率增高,病变程度也逐渐加重,且胃癌高发区CAG的发病率比低发区高。
CAG的诊疗和预防是每位消化科医生需要熟知并掌握的。
小编从数万条文章中整理出慢性萎缩性胃炎诊治相关的指南共识、临床路径、诊疗干货、经典病例以及大咖锦囊,希望能为提高消化科医生的临床诊疗带来一些帮助!
指南
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成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗专家共识(2020,北京)
中成药治疗慢性胃炎临床应用指南(2020年)
2019AIGO-SIDE-SIGE-SIMI意见书:慢性萎缩性胃炎的自然病史、诊断和治疗管理
临床路径
慢性胃炎临床路径(2016年版)(文末获取)
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Q:当遇到慢性萎缩性胃炎胃镜检查和病理检查结果不符的情况时应该如何判断?
刘小伟教授:虽然病理诊断是医学界公认的疾病诊断“金标准”,但病理涉及取材的问题,由于临床中很难大范围取材,病理结果只能代表局部的病变情况,即使可以重复多点取活检,但也不能代表胃黏膜的整体情况。如果胃镜检查和病理检查结果不符,我更倾向于“从重诊断”。
李鹏教授:临床病理取材时常遇到“粟粒样”病变,该组织活检可以获得多个切片,不同切片就会有不同诊断。可见,一处小病变的活检就可产生多种诊断,更何况整个胃黏膜的情况。以日本学者基于大量数据总结的木村竹本分型举例,可能胃黏膜病变在内镜下报萎缩++,而活检病理报肠化+++,遇到这种情况,如果内镜报得较重,就相信内镜诊断,如果病理报的较重,就相信病理,应结合两种结果进行综合判断。
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