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胃病种类多而常见，相应的胃药作用机制亦不相同。目前常用的胃药有5类：抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护药、促胃动力药和抗幽门螺杆菌药。
由于胃药的疗效与胃排空的情况息息相关，所以服用时间尤为重要；然而服药期间又需要注意哪些呢？且听药师娓娓道来。
01
抗酸药
抗酸药主要为弱碱性药物，通过直接中和胃酸，迅速缓解胃部不适。常用药物有铝碳酸镁片和铝镁加混悬液。
铝碳酸镁片：
服药时间：嚼服，一次1-2片，一日三次，于餐后1-2小时、睡前或胃部不适时服用。
注意事项：服用铝碳酸镁片时，可能会引起口干、食欲缺乏、腹泻、便秘的现象。大剂量使用会引起胃肠道不适，软糊样大便。服药期间应避免同服酸性饮料（如果汁、葡萄酒等）。连续使用不得超过7日，症状未缓解者，应联系医生。
铝镁加混悬液：
服药时间：口服，一次1袋，一日3-4次，于餐后1-2小时或睡前追加服用一剂；无需兑水，用前摇匀。
注意事项：避免与四环素类药物合用。
02
抑酸药
抑酸药主要是吸收后作用于胃壁细胞，抑制胃酸分泌，用于胃-食管反流征及溃疡患者；与铋剂、抗菌药物联用，可用于根治幽门螺杆菌的治疗。常用药物有质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。
服药时间：口服，一次1片，一日1次，一般于早餐前服用。抗幽门螺杆菌感染时，可一日2次，早餐前及睡前服用。服药时应整片吞服，不可咀嚼或压碎。
注意事项：此类药物不宜长期大剂量使用，以防骨折。禁用于严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿。慎用于肝功能损伤者。
03
胃黏膜保护药
胃黏膜保护药是指预防和保护胃黏膜，促进组织修复、溃疡愈合和治疗胃黏膜损伤的药物。常用药物为铋剂，有：枸橼酸铋钾胶囊，胶体果胶铋胶囊。
服药时间：口服，一次1-2粒，一日3-4次，于餐前半小时或睡前追加服用一剂。
注意事项：服用后，粪便可呈无光泽的黑灰色，属于正常现象。不宜长期大量服用，一般连续使用不得超过7天；不宜同时使用两种含铋制剂；严重肾功能不全及孕妇禁用。服药期间不得与牛奶和抗酸药同服，否则会降低药物疗效。
04
促胃肠动力药
促胃肠动力药，可增加食道下部括约肌张力，防止由于胃-食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，有效改善消化不良症。常用药物有枸橼酸莫沙必利片和多潘立酮片。
枸橼酸莫沙必利片：
服药时间：口服，一次1片,一日3次，于餐前服用。
注意事项：服药期间可能会有口干、腹痛、腹泻、皮疹、肝功能指标异常等的情况。连续使用2周，症状未缓解者，应联系医生。
多潘立酮片：
服药时间：口服，一次1片，一次3次，于餐前15-30分钟服用。
注意事项：嗜铬细胞瘤患者、乳腺癌患者、机械性肠梗阻患者、胃肠道出血患者、中重度肝功能不全的患者禁用。多潘立酮含有乳糖，不适用于乳糖不耐受的患者。使用多潘立酮后，可能会出现头晕、嗜睡的现象，建议患者用药后不要从事驾驶、操控机器等行为。用药期间若出现可能与心律失常相关的体征或症状，应停药，及时联系医生。
05
抗幽门螺杆菌药
幽门螺杆菌感染与消化道疾病有着密切的关系，目前已证实幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，是消化性溃疡的重要致病因素。世界卫生组织已明确把幽门螺杆菌列为胃癌的I类危险因子，所以建议幽门螺杆菌检测结果为阳性的患者进行根除治疗。
服药时间：根除幽门螺杆菌的方案为“四联疗法”，即：1种质子泵抑制剂（2次/天，餐前口服）+1种铋剂（2次/天，餐前口服）+2种抗生素（餐后口服），疗程为10或14天。
其中抗生素可选择阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮、阿莫西林+四环素、四环素+甲硝唑、四环素+呋喃唑酮。
注意事项：
1.青霉素过敏患者不应选用含阿莫西林组合方案。
2.18岁以下禁用左氧氟沙星；14岁以下禁用呋喃唑酮；8岁儿童不宜使用四环素。
来源：上海药讯
作者：上海市宝山区大场医院药剂科 华雯
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