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病例作者：
傅文生 宿州市立医院
患者男性，55岁。咳嗽咳痰，胸闷胸痛。
病史介绍
患者于一月前因刺激性咳嗽行胸部CT检查结果提示：右上肺占位，给予行右上肺癌根治术，术后快速冰冻病理提示：右上肺腺癌。术后常规病理示：右上肺浸润型腺癌。
入院检查
体温36.9℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压107/70 mmHg。
血常规、尿常规、便常规未见异常。肝肾功能等未见明显异常。肺通气功能正常。
肿瘤标志物结果正常。
2020年1月影像学检查示，右肺上叶占位性病变。患者PS评分1分。
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右肺上叶占位性病变，组织活检提示存在EGFR突变。
2020年1月影像学检查，可评估为疾病稳定（SD）。
2020年2月13日进行肺叶切除+淋巴结清扫术。术后标本可见，病灶大小3*2 cm的病灶。病理报告提示为IA期。
2020年3月开始行辅助TKI治疗，应用吉非替尼 250 mg po qd。治疗过程中几乎未见明显不良反应。
治疗体会
患者为右肺上叶原发肺癌，因为是患者体检偶然发现，分期较早，所以没有进行新辅助治疗，进行右上肺癌根治术，术后清扫淋巴结，分期为IA期，基因检测提示：EGFR突变，建议口服吉非替尼250 mg，降低术后复发风险。在临床中我们也会遇到分期不太好的患者，这种情况下我们可以尝试进行新辅助治疗，术前使用靶向药物，不但可以降期，增加手术切除机会，同时也不增加患者的风险，可降低术后复发风险，提高患者生存期，使患者获益。
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