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肿瘤患者要小心!这个“隐形杀手”不得不防

2021-07-03作者:cmt佳玲资讯
支持护理和治疗的相关问题非原创

血栓是指在人体血管局部出现自发的凝集反应,其形成的血栓可能引起血管阻塞性回流障碍。如果凝血-抗凝平衡被打破,倾向于凝血作用,就会使患者处于血栓易发的高危状态,并在某种诱因下发生血管栓塞。

 

血栓可位于整个循环系统的任何部位,包括静脉、动脉、毛细血管。如果血管内壁受损伤,形成血栓的风险将更高。

 

部分血栓甚至可能发生脱落,随循环系统进至原处器官,例如下肢静脉血栓脱落后,随血液流进入肺部,可导致肺栓塞,如果进入并阻塞冠状动脉,则会导致心肌梗死,血栓阻塞脑血管则可引发缺血性脑中风。


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静脉血栓栓塞(VTE)是恶性肿瘤患者最常见的并发症,肿瘤患者VTE的发生率比非肿瘤患者的风险高4~7倍,已成为恶性肿瘤患者死亡的第二大原因。(而手术可使恶性肿瘤患者发生VTE的风险增高2~3倍。手术后患者往往伴有血管内皮损伤及凝纤溶系统应激性激活,导致凝血功能异常。)且对于肿瘤内科治疗的方案之一的化疗,也已证实是血栓生成的影响因素。化疗药物是一种具有细胞毒性的治疗药物,对血管具有较强的刺激作用,化疗次数越多则血管内皮的损伤程度越高,进而导致血栓的发生。

如何降低下肢深静脉血栓的风险呢?



目前常用于肿瘤患者的血栓风险评估

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全身或局部评估

早期症状:肢体肿胀、发硬、疼痛,且活动后加重。压痛,沿血管可扪及索状物,皮肤青紫,皮温降低,或静脉性坏疽。


后期症状:深静脉血栓形成后综合征,包括肿、痛、浅静脉曲张。



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深静脉血栓通常表现未受累肢体疼痛、发红、压痛和肿胀,若发现患侧腿常常是肿胀的,且腿围大于健侧,需警惕是否为下肢深静脉血栓。


若深静脉血栓脱落,进入肺部血管,可引起肺栓塞。主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。


辅助检查:

在医师的建议下可进行血浆-D二聚体,彩色多普勒超声、CT静脉成像、核磁静脉成像、静脉造影等检查。


药物治疗:

抗凝治疗(肝素、肝素钙、华法林、利伐沙班等)


溶栓治疗(尿激酶、链激酶、重组纤溶酶原激活剂)


静脉血管活性药物的治疗(黄酮类、七叶皂苷类)


类肝素抗栓药物的治疗(舒洛地特)


饮食管理

多食新鲜蔬菜及水果,补充维生素,比如芹菜、胡萝卜、番茄、木耳等,既可以降血压,又可以预防静脉血栓。


饮食应清淡,三餐规律合理,不可以暴饮暴食,忌辛辣刺激及油腻的食物。


采用低脂饮食,限制脂肪及高胆固醇的食物,可以选用豆油或菜籽油等植物油,少食动物油脂,肥肉等。


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还有一点很重要!


多饮水


正常成人每日所需的水分为2000~2500 ml,每日摄入合适的水分,利于血液的充分稀释,能有效促进全省血液循环,以预防血栓的形成。

改善生活习惯

① 定时活动,避免长时间一个姿势。避免肢体受压或创伤

② 坐位时,抬高肢体,以促进静脉血液回流

③ 逐渐增加活动量,感觉肢体疼同时应立即停止活动休息。

④ 避免久站或者久坐。

⑤ 长途汽车或飞机旅行时,应选择宽敞坐位,避免肢体长期保持一个姿势,保证双腿有充足的空间伸展,中途活动肢体。

⑥ 保持大便的通畅,以免便秘引起的负腹腔压力增大,影响下肢的静脉回流。

⑦ 戒烟,限酒。有研究显示,吸烟可以导致血管内皮细胞的结构改变,而内皮损伤被认为是深静脉血栓的启动因素,易促进血栓的形成。


踝泵运动 



具体步骤

1.背伸:躺在或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟。

2.趾屈:脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒。

3.环绕:以踝关节为中心脚趾作360°环绕,保持最大动作幅度环绕。


李进医生团队  平台发布

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