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“特”域争锋 “澳”然新声听青年医生“SHOW”病例，悟CIT规范诊治

2020-08-01作者：CMT快讯会议

肿瘤化疗所致血小板减少症（Chemotherapy induced thrombocytopenia，CIT）是指因肿瘤化疗对骨髓产生抑制，导致外周血中血小板计数低于正常值的一种常见的肿瘤治疗并发症，不仅增加出血风险，还可影响肿瘤治疗效果及患者生活质量。

2018年9月，中国临床肿瘤学会（CSCO）发布了新版《肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识》（以下简称“新版指南”）。新版指南中，推荐的CIT治疗策略包括输注血小板和给予促血小板生长因子。当前，三生制药的重组人血小板生成素（rhTPO）——特比澳是被批准用于CIT治疗的促血小板生长因子药物，其应用惠及了广大肿瘤患者。

为持续推动肿瘤合理用药、更进一步传递CIT临床规范处理策略，搭建医师之间互动分享、经验借鉴、学术探讨之桥，2020年度CSCO携手三生制药举办的“‘特’域争锋 ‘澳’然新声”CIT中青年医师病例演讲秀“乘风破浪”而来。

7月29日，赛事的第三场比赛如约召开，邀请到同济大学附属上海市第十人民医院许青教授和华中科技大学附属协和医院张涛教授担任主席，通过网络直播的形式成功召开，再次由来自全国8个不同省市的8位参赛选手带来了8个不同类型却同样精彩的CIT临床诊疗病例，引发了激烈的学术交流。最终，共计5432人次收看本场赛事直播。

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本文将精粹整理本期演讲赛内容，欣赏优秀病例的同时，还可以在文末为您喜爱的选手及其带来的病例投票，用实际行动参与到活动中，让选手们感受到您的支持！7月24日举办的第二场赛后投票环节，河南省王建正医生脱颖而出，获得了本场比赛的人气投票选手。本场比赛哪位选手将获此殊荣，期待您的共同参与！

参赛病例精彩回顾

“绝处逢生”一例CIT病例分享

树兰（杭州）医院廖琴医生分享了一例胆囊神经内分泌肿瘤（T3N1M1，Ⅳ期），经EC方案治疗，出现Ⅳ度CIT，血小板最低至1×10⁹/L伴皮下和黏膜出血，同时并发粒细胞缺乏及反复高热。患者转危为安后，考虑再次化疗，基于既往情况，如何避免再次出现CIT？应用何种方案开展CIT二级预防？

https://v.qq.com/x/page/t3123oyvt02.html

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君子慎始差若豪厘缪以千里

赣州市人民医院刘书斌医生分享了一例非小细胞肺癌PD-L1表达阳性，基于相关循证医学证据，行化疗联合免疫治疗，患者获得较好疗效。治疗过程中出现了CIT这一“小插曲”，选择IL-11还是TPO？会带来哪些不同结果？二者的使用是否存在禁忌？且听刘医生的详细讲解。

https://v.qq.com/x/page/q3120j7jmnz.html

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拨云见雾，现晴天——CIT病例分享

宁波大学附属人民医院韩英医生带来一例结肠癌术后进行化疗及化疗联合靶向治疗，当患者因此出现免疫性血小板下降，如何改变治疗重点？为患者带来更多获益？点开下方链接寻找答案。

https://v.qq.com/x/page/s3123u1h0he.html

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遇见CIT一声“吼”，该出手时就出手

一例化疗所致CIT病例分享

南华大学附属第一医院杨东医生分享了一例鼻咽癌行3周期GP方案化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制，遂更改化疗方案并予升白治疗。进一步更换化疗方案为吉西他滨+顺铂一段时间后，开始予TPO改善血小板减少情况。基于该病例诊治，何时干预CIT可为患者带来更多获益？观看链接中视频，印证你心中的答案。

https://v.qq.com/x/page/t3123dpptvp.html

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CIT的全程管理——晚期肺腺癌患者CIT三级预防

武汉大学人民医院肿瘤中心刘华丽医生带来了一例右肺上叶浸润性腺癌多发转移伴癌痛患者，基因检测表明患者具有PD-L1阳性，行化疗联合免疫治疗。当治疗过程中，患者发生CIT及时给予TPO，血小板计数是否得到改善？结合该治疗经过，为临床带来了哪些启示？点击链接获取答案。

https://v.qq.com/x/page/n3120kp6kow.html

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精准预防免疫机遇——CIT的治疗病例分享

同济大学附属人民医院方珏敏医生分享了一例直肠癌术后复发选用靶向治疗联合FOLFIRI三药化疗方案，以及一例胰腺癌应用吉西他滨联合免疫治疗在诊治过程中，出现CIT的情况。通过病例的诊治，方医生分享了对于如何进行CIT精准预防及治疗性用药的思考。此外，TPO对免疫治疗引起的免疫性血小板减少是否有效？点开视频共探究竟。

https://v.qq.com/x/page/s3121o12e7m.html

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未雨绸缪既病防变——一例CIT的二级预防

湖南中医院大学第一附属医院文枝医生带来了一例老年胰腺癌术后肝转移并合并COPD患者的诊治经过，应用吉西他滨联合白蛋白紫杉醇治疗过程中出现较严重CIT，该如何进行全程管理？有效的CIT治疗可为患者带来哪些获益？点开链接，寻找答案。

https://v.qq.com/x/page/e3118pnsfgz.html

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消化系统肿瘤血小板减少病例分享

华中科技大同济医学院附属同济医院彭慧医生分享了一例食管鳞癌应用白蛋白紫杉醇+奈达铂进行化疗，以及一例胃腺癌应用白蛋白紫杉醇+替吉奥。两例消化道肿瘤患者均发生了CIT，彭医生作何处理？消化道肿瘤化疗过程中CIT的发生有何特殊？点进链接见真晓。

https://v.qq.com/x/page/q3121v7a0e2.html

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除演讲者们的精彩演讲，南部战区总医院谢波教授、山东第一医科大学第三附属医院王璇教授、中山大学附属第三医院林曲教授、重庆市肿瘤医院李蓉教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院王娴教授、郑州大学附属第一医院常志伟教授、中国科学技术大学附属第一医院王刚教授和江苏省肿瘤医院朱军教授分别从病例诊疗规范、演讲技巧等方面进行了点评。

最终，树兰（杭州）医院廖琴医生、宁波大学附属人民医院韩英医生、赣州市人民医院刘书斌医生、华中科技大同济医学院附属同济医院彭慧医生四位选手脱颖而出，成功晋级并进入到下一轮半决赛。本场比赛并不是终点，在期待晋级选手接下来精彩表现的同时，也期待您投出宝贵的一票，选出本场最具人气选手，让选手们感受到您的支持与认可！

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