“新质生产力”是推动公立医院高质量发展的关键，如何通过发展医疗新质生产力，为医院高质量发展注入源头活水？如何使得医院从传统的、粗放式的发展模式进一步转变为内涵式、集约型、高效性的发展方式？这其中涵盖了对三医协同的更高要求。2024年11月20日，由中国医学论坛报社策划并主办、杰特贝林公益支持的“灯塔计划 ——“三医”协同助力公立医院高质量发展于云端顺利召开。

本次大会就新质生产力如何赋能公立医院高质量发展、精细化管理在实践过程的重难点、“三医”应如何实现同向施策与发力，从内部绩效或国考维度看DRG如何提升医院运营管理等话题，多位医院管理专家齐聚线上传经送宝，共思公立医院高质量发展的实践路径，助力“健康中国”目标达成。

云南省肿瘤医院张国君院长担任本次会议的主席兼主持，会议伊始，张院长发表了会议致辞。他首先对莅临本次线上会议的嘉宾表示诚挚的感谢，随即对“三医联动“的内涵、背景和深远意义进行阐述。他表示“三医”在实践过程中如何有效联动仍然是难题。关于新质生产力如何赋能医院高质量发展，三医如何进一步有效协同共同为人民群众的健康和幸福生活贡献力量，这些关键问题将继续被医院管理实践者所追思。最后他预祝会议圆满成功。

在主题演讲环节，荆州市中心医院李先松教授分享了《新质赋能学科中心化建设之制医实践》。他从荆医稳定健康成长之历程、荆医远期发展战略之定位、荆医学科中心化建设之实践三个方面着手指明实践路径。荆州市中心医院市县共建，医院历经三个模式的发展，并形成多模式并存的全面提升共同发展之局面。具体展开，医院先是积极谋求包括外科、内科、影像科等各多专科在内精细化纵深发展的“专科模式”，再到以患者为中心多学科会诊疑难重症的“MDT模式”，乃至专科资源和管理资源悉数向患者倾斜的“中心化模式”，逐级递进，螺旋提升，多模式并存实现永续发展。人在发展过程中注重发挥人才的积极作用，健全人才梯队建设，尤其注重中心学科带头人培养及后备人才培养。

中山大学附属第八医院李建林教授分享了《精细化管理助推医院高质量发展》。他从中山大学附属第八医院的精细化管理的背景、实践和成效着手分析，总结实践经验，他认为精细化管理是以“精确、细化、深入、规范”为特征的全面管理模式，在医院管理中体现为制度化、流程化、标准化、智慧化、可视化和人性化的精细管理，其特点是成本管控、流程再造、效率提高、质量提升和以人为本。他结合当下政策与形势强调临床诊疗标准化、医保临床路径管理的重要性，认为在保证医疗质量安全情况下，要遵循合理检查、诊疗、用药和收费的原则。他亦强调规范病案首页填写以及病种分值精细化管理的重要性，认为需要从临床科室、病案科和信息科要相互协助和支撑，保证写得准、编得对以及传得全。

在话题讨论环节，围绕“新形势下，“三医”应如何实现同向施策、同向发力”“DRG如何从内部绩效或国考维度，提升医院运营管理”，四川都江堰市人民医院薛力院长、云南省肿瘤医院彭亦凡副院长结合自家医院的实践情况和多年的实践经验展开讨论。

薛力院长结合都江堰人民医院的实践情况进行分析。他认为，在三医联动的实践过程中，实践顺序从医保、医疗、医药到医疗、医保、医药的顺序改变，其中国家层面的调整对医院影响很大，需要市委、市政府从领导层强领导方面统一统管医疗、医保、医药相关领域，为三医联动提供政策保障。关于医院发展，他首先从价格空间着手，认为药品耗材零加成、控费使医院总收入下降，但规范医疗服务行为腾出了价格调整空间，希望医疗服务价格能同步提升以保证医院发展动力和可持续性。在调结构方面，虽然总量控制、结构调整需有升有降，如放射检查收费调整，要在确保患者利益的情况下，用腾出的空间调整医疗服务价格，优化医院收入结构，促进公立医院良性发展。在薪酬激励方面，医院内部需创新薪酬分配激励机制，强化医疗机构监督管理，完善医保基金管理等，促进三医联动衔接。最后，他认为在公立医院在深化医改形势下，尤其是DRG时代，面临医疗利润空间缩小的问题，如何维持高质量发展、保持核心竞争力、提升管理和学科内涵建设是共同问题。

彭亦凡副院长认为在三医联动之中，把医疗提到第一位是中央总体布局，目的是为百姓提供优质服务。如果将医疗比作军队，医药提供武器，医保拨款，但医保天然想节省经费发挥最大效用，这与医疗希望有好“武器”存在矛盾，像士兵手中枪可能是中标价最低而非最好的情况，三医联动需要上级顶层设计来统一思维维度。他认为从医保维度，顶层设计应从为百姓提供优质服务出发，不仅要保证资金，还要拓宽医保报销维度，如基层报销范围和维度不足，应涵盖治疗、复诊、康复、终末期安宁疗护等需求，释放医生手脚，尤其像云南省经济水平参差不齐，报销维度不够会使很多病人放弃治疗。同时需要医药打配合，针对临床问题研发新药、新疗法，为医疗提供充足“弹药”来对抗病魔服务百姓。在医疗方面，很多医生面临职业倦怠，付出努力有边际效应，收入不增长，且晋升、科研压力使医生不能全力投入为患者服务，需要医院管理者通过合理薪酬体系、绩效考核指标等正向引导，提升医生工作积极性。国家有政策导向改变人才评价体系，以临床需求为导向的临床研究受到重视，希望建立科学评价体系，让踏实做临床工作的专家得到合理评价，而非单纯看SCI论文或人才帽子。

吉林大学第二医院杨薇副院长担任会议主持并在会议最后进行总结发言。她认为本次会议内容丰富翔实，涵盖了诸位专家的成功经验及行之有效的措施，对于新形势新时期之下公立医院发展的战略管理模式创新及助力健康中国战略实施有着深远意义，期待新思路新理念新方法助力未来工作更上层楼。她也对提供本次云端交流机会和平台以及全体工作人员表示感激，预祝大家工作顺利幸福安康。