壹生资讯-ESD术中出血处理

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2024-03-16作者：论坛报小塔资讯

非原创

1、ESD止血技术与技巧

内镜精细止血是在透明帽和辅助送水的帮助下，顶住创面冲洗干净、视野清晰的情况下操作完成的；其核心是电凝止血。下面就每个操作步骤中的止血做简单梳理。

切开：

有关黏膜切开有两2种观点，一种是由浅入深切开，这样可以及时止血不留后患；另外一种观点是切开尽可能切开到底，是为了更容易进入黏膜下层。不管习惯哪种切开方法，都要注意出血，应该及时止血。

剥离：

止血对于剥离来说，多见却可控，不过止血技巧要求非常高，是决定ESD治疗速度的关键。较小的渗血应用透明帽及辅助送水观察止血即可。止血电凝模式为柔和电凝。

裸化血管后电凝：

指剥离中分离结缔组织出现较粗血管后，不盲目电切，而用电凝钳夹闭血管凝固后再电切剥离，用来预防较大出血，是预止血的重要内容。

预止血：

剥离中发现可能引起出血的血管，进行电凝处理后剥离以达到预防出血的目的。小血管应用电刀头电凝止血，大血管需裸化以后电凝钳止血。可以防止过多意外出血，同时更好的保持创面视野清晰，提高ESD的剥离效率，减少操作时间。

2、总结与体会

ESD操作中需要注意随时预止血、出血后及时出血以及预防迟发性出血等。另外，还有难于处理的创面出血和渗血及迟发性出血等困难情况，这时总的处理原则仍然遵循精准止血的原则。

止血总体原则：

止血时，应保持内镜视野开阔，确保创面干净，及时并精细地进行止血操作。

来源：上术消化

好文推荐

▶ 令狐恩强教授：2023年度消化内镜领域的应用进展盘点

200 评论

知情同意书