牟永告教授：脑胶质瘤是神经外科医生工作中遇到的最棘手的疾病之一。最为常见脑胶质瘤是胶质母细胞瘤，预后极差，其中位生存期仅为14.6个月，且患者的5年生存率不足10%。脑胶质瘤的治疗手段主要包括手术联合放化疗及电场治疗等。其中，手术是脑胶质瘤治疗的基石，对于可手术切除的脑胶质瘤，其治疗原则是在保证生命功能的前提下，最大范围切除肿瘤。有文献报道扩大切除可能会带来生存获益，但需要注意的是，扩大切除很有可能会造成一些脑功能的损伤，我们所谓的“哑区”，可能是我们研究不够，没有认识到其功能。电场治疗近几年作为一种较为新型的治疗手段，被纳入脑胶质瘤治疗指南，用于脑胶质瘤术后治疗。此外，免疫治疗在肺癌等多种癌种的治疗领域获得很好疗效，但脑胶质瘤的免疫治疗效果并不乐观，这可能与胶质瘤的特性有关。抗血管生成药物贝伐珠单抗可用于复发性胶质母细胞瘤，但由于脑胶质瘤的异质性，对患者的生存获益效果有限。近年来，多种具有靶向意义的突变基因被发现，例如江涛教授团队发现与继发胶质母细胞瘤相关的ZM融合基因，为脑胶质瘤靶向治疗研究提供新的思路与方向。

牟永告教授：由于脑胶质瘤的异质性使之可能存在多种驱动基因的突变，单一的靶向药物往往治疗效果不佳。在2021版的WHO中枢神经系统肿瘤分类中进一步强调了分子病理学的重要性。以MET基因为例，MET基因的异常与脑胶质瘤的发生发展密切相关，且存在多种异常形式，包括MET融合、MET ex14跳突、MET扩增及MET蛋白过表达等。约12%的脑胶质瘤患者存在MET融合，其中，ZM融合是由我国江涛教授的团队首次发现并报道，它通常与MET ex14跳突同时出现在继发胶质母细胞瘤中，其发生率约为14%；MET过表达在脑胶质瘤的检出率约为13%左右，在胶质母细胞瘤中的检出率为33%~60%不等。研究表明存在MET融合特别是ZM融合，MET ex14跳突及MET过表达的脑胶质瘤，其恶性程度更高，疾病进展更快，预后更差，因此MET异常成为指南推荐的分子病理检测指标，同时作为治疗靶点。当我们怀疑脑胶质瘤患者存在MET基因突变时，可以先通过高通量测序等手段进行检测，再进一步采取针对性的靶向治疗。

牟永告教授：脑胶质瘤是一大类疾病，虽同为脑胶质瘤，但驱动基因却可能不同。伯瑞替尼(PLB1001, Vebreltinib)是目前第一个在脑胶质瘤领域取得成功数据的MET抑制剂，其针对MET基因异常（ZM融合和/或MET ex14跳跃）脑胶质瘤的Ⅰ期临床研究已发表在国际顶级期刊CELL杂志。该研究数据对脑胶质瘤靶向治疗具有突破性意义，同时也为大家提振了信心。ZM融合阳性和/或MET ex14跳突的复发高级别脑胶质瘤患者的疾病控制率（DCR）达到 66.7%。其中继发胶质母细胞瘤的客观缓解率（ORR）为33%，中位总生存期为11.7个月，对比标准stupp方案中位生存期的6.8个月，伯瑞替尼(PLB1001, Vebreltinib)为MET基因异常的脑胶质瘤患者带来更长的生存获益与治疗的希望。这提示我们，对于具有特殊靶点突变的脑胶质瘤患者采用针对性的靶点抑制剂治疗，可以为患者带来更好的生存获益。目前，伯瑞替尼(PLB1001, Vebreltinib)治疗脑胶质瘤的全国多中心Ⅱ/Ⅲ期研究已完成入组，数据正在整理中，期待有更好的数据表现，惠及更多的脑胶质瘤患者。

牟永告教授：脑转移瘤是目前最常见的颅内肿瘤。脑转移瘤发生率很高，例如约有20%-40%肺癌患者会发生脑转移。一旦出现脑转移往往预示着前期治疗的失败，患者的预后更差。脑转移瘤的治疗通常比较复杂，而单一学科的医生经验和治疗手段具有局限性，可能会影响患者的治疗。正如指南中我们特别强调的，没有任何一个疾病比脑转移瘤更需要多学科协作（MDT），脑转移瘤的治疗方案需要涉及外科、放疗科、化疗科、影像科、病理科等多个学科共同制定。因此，2018年在徐瑞华院长的支持下，我院成立了脑转移瘤多学科诊疗团队。每月举行一次院内MDT诊疗，为脑转移瘤患者提供更全面的综合治疗方案，让更多患者得到了最佳治疗。