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乙肝表面抗原（HBsAg）报告的困惑

2022-02-06作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

乙肝病毒表面抗原是乙肝五项检查中的第一项，其英文缩写是“HBsAg”。目前检测乙肝的抗原和抗体有许多方法，比如说放射免疫法、酶联免疫法、微粒子化学发光法、时间分辨免疫荧光法、微粒子酶免检测法、电化学发光法等等。

不同的医院用不同的试剂进行检测，所以检测结果的数值各不相同。不过，这些检测HBsAg的方法都可归为“定性”、“半定量”和“定量”三类。

①定性检测就是只报告“阳性”或“阴性”，一般在常规体检时应用，在肝病专科医院进行乙肝的诊断和治疗的时候已经很少应用了。

②半定量检测是标本检测值与临界值的比值。表1是一位患者乙肝五项半定量检查的化验单，第1项HBsAg后面的单位是“S/CO”。

单位“S/CO”，“S”代表标本(sample)检测的光密度值(OD值)，“CO”代表检测的临界值(cutoff)，若S/CO ，≥1判为阳性，＜1为阴性。检测到HBsAg的S/CO的数值越大，代表体内乙肝病毒表面抗原量越高。

但是，半定量检测的灵敏度和准确性比定性检测好，但定出的量并不准确，只可以大致判定抗原、抗体在血清中的水平。

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③定量检测方法是最先进的，表2就是一位患者乙肝五项表面抗原和抗体定量检查的化验单，第1项HBsAg后面的单位是“IU/ml”，正常参考值为＜0.05 IU/ml。

定量检测方法不仅可以灵敏地检测出血中很微量的病毒抗原和抗体，而且可以准确地检测出乙肝表面抗原、抗体在血清中的量。

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目前在我国应用比较广泛的乙肝表面抗原定量检测方法是微粒子化学发光法，它的检测范围是0.05～250 IU/ml。当乙肝表面抗原＞250 IU/ml时，则需要对标本进行稀释，再根据稀释系数计算乙肝表面抗原的定量值。所以有的时候化验单显示表面抗原滴度为＞250 IU/ml，就是这么来的。如果想知道到底是多少数值，再进一步进行稀释检测就可以了。

对HBsAg进行定量检测有重要意义。因为HBsAg跟乙肝病毒复制的模板“cccDNA”的活性密切相关。

HBsAg水平越高，说明肝脏内乙肝病毒cccDNA也越多，病毒则很难完全清除。反之，HBsAg水平较低的感染者，肝内乙肝病毒cccDNA较少，病毒清除比较容易。

因此，HBsAg定量检测可以帮助预测抗病毒治疗的疗效。

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作者：叶青

来源：肝胆相照一家人

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