壹生大学
科研 心血管 肿瘤 消化 神经 呼吸 感染 外科 内分泌 重症 肾病 儿科 眼科 妇产生殖 临床用药 急诊 风湿免疫 血液 口腔 血栓 热点 医事法学 综合 医院管理 皮肤 麻醉 中医药 整形美容 精神 检验 影像 AI学院
 

壹生身份认证协议书

本项目是由壹生提供的专业性学术分享，仅面向医疗卫生专业人士。我们将收集您是否是医疗卫生专业人士的信息，仅用于资格认证，不会用于其他用途。壹生作为平台及平台数据的运营者和负责方，负责平台和本专区及用户相关信息搜集和使用的合规和保护。
本协议书仅为了向您说明个人相关信息处理目的，向您单独征求的同意，您已签署的壹生平台《壹生用户服务协议》和《壹生隐私政策》，详见链接：
壹生用户服务协议：
https://apps.medtrib.cn/html/serviceAgreement.html
壹生隐私政策：
https://apps.medtrib.cn/html/p.html
如果您是医疗卫生专业人士，且点击了“同意”，表明您作为壹生的注册用户已授权壹生平台收集您是否是医疗卫生专业人士的信息，可以使用本项服务。
如果您不是医疗卫生专业人士或不同意本说明，请勿点击“同意”，因为本项服务仅面向医疗卫生人士，以及专业性、合规性要求等因素，您将无法使用本项服务。

同意

拒绝

同意

拒绝

知情同意书

同意

不同意并跳过

工作人员正在审核中，
请您耐心等待
审核未通过
重新提交
完善信息
{{ item.question }}
确定
收集问题
{{ item.question }}
确定
您已通过HCP身份认证和信息审核
(
5
s)

小细胞 长生存-小细胞肺癌病历分享

2022-12-08作者：医学论坛报简一资讯
胸部肿瘤
图片2.png

聂应芳

山西省中医院

肿瘤科 主治医师

中国抗癌协会会员

山西省女医师协会会员

临床肿瘤专业委员会亚专业委员会中医肿瘤组秘书

北京乳腺病防治学会中西医结合专业委员会委员





病史资料


一般信息：刘某，男性，53岁 。2017年12月就诊我院

现病史：2017年10月30日就诊于太原市和平医院，胸部CT示右下肺占位，后转诊山西医科大学第一医院 山西大医院，超声引导下左颈部淋巴结穿刺活检术，病理考虑神经内分泌癌（肺来源，小细胞癌），就诊我院。

体格检查：ECOG 0分，心肺腹（-）

既往史：（-）过敏史：香菇过敏

个人史：吸烟30年。

家族史：（-）




image.png

image.png




    CT（右下肺病灶，2017年11月9日）


image.png

image.png




    CT（隆突下淋巴结，2017年11月9日）

胸部CT平扫+增强（2017年11月9日）：右肺门占位，右肺中叶支气管受压变窄，考虑中央型肺癌，右肺门及气管隆突下淋巴结转移，右肺下叶外基底段软组织影，转移不除外。

彩超：左侧颈部VI区及左侧IV区淋巴结肿大。

左颈部淋巴结穿刺活检病理：Ki67(约90%+)，考虑神经内分泌癌（肺来源，小细胞癌）。


入院诊断：

中医诊断：肺癌  

                 痰热壅肺

西医诊断：右肺小细胞癌

                 左颈部淋巴结转移

                 右肺门及隆突下淋巴结转移







诊疗经过

01
一线治疗（2017年12月4日）


同期放化疗

“依托泊苷0.1g d1-5+顺铂40mg d1-3/Q21d”*6周期  

第三周期化疗始同步放疗，DT60GY/30Fx。

末次化疗时间为2018年5月8日

判效PR



image.png

image.png

image.png

image.png




    CT（2018年5月8日）



复发



image.png

image.png




    CT（2019年2月20日）

2019年2月20日复查CT提示右肺病灶较前增大

直径2.3cm

PFS1：14个月


02
二线治疗（2019年2月28日）


EP方案

2019年2月28日行“ 依托泊苷0.1g d1-5+顺铂40mg d1-3）(Q21d)”*4周期

末次化疗时间为2019年7月3日

判效SD




image.png

image.png




    CT（2019年7月3日）


建议进一步局部治疗 

继续观察



复发



image.png

image.png




    CT（2019年10月16日）

2019年10月16日复查右肺病灶较前增大

直径3.5cm

距末次化疗时间3个月

PFS2：8个月


03
三线治疗（2019年10月16日）


伊利替康方案

2019-10-16日行“伊利替康240mgd1+卡铂500mgd1/Q21d”*3周期

2周期判效获益SD

末次化疗时间为2019年12月24日

因新冠肺炎化疗拖期



image.png

image.png




    CT（2019年12月24日）


复发



image.png

image.png




    CT（2020年3月13日）

于2020年3月13日复查肺部病灶再次增大

直径4.7cm                         

（4.7*4.7cm）

PFS3：5个月


04
四线治疗（2020年3月20日）


免疫+化疗

2020年3月20日始行“替雷利珠单抗200mgd1+紫衫醇210mg d1+卡铂400mg d1/Q21d”*2周期

2周期后判效：原病灶PR（3*2.5cm）

右肺出现一片状软组织影--进展？炎症？




image.png

image.png




    CT（病灶，2020年4月29日）




image.png

image.png




    CT（斑片影，2020年4月29日）



科室讨论


进展----调整治疗？

假性进展----继续原方案？

炎症----免疫性肺炎？

普通炎症？


追问患者，治疗后出现过2天发热 38℃ 自行退热


治疗措施：

免疫+化疗

继续行“替雷利珠单抗200mgd1+紫衫醇210mg d1+卡铂400mg d1/Q21d”2周期

判效：原病灶PR，右肺片状软组织影基本消失。




image.png

image.png




    CT（病灶，2020年6月16日）




image.png

image.png




    CT（斑片影，2020年6月16日）

治疗措施：

免疫+化疗

继续行“替雷利珠单抗200mgd1+紫衫醇210mg d1+卡铂400mg d1/Q21d”2周期

末次化疗时间为2020年7月10日

判效：维持原病灶PR，右肺片状软组织影基本消失。




image.png

image.png




    CT（病灶及斑片影，2020年8月4日）


05
维持治疗（2020年8月5日至今）


2020年8月5日行“替雷利珠单抗200mgd1/Q21d”维持免疫治疗至今

总PFS：37个月






总结与思考

1.中医治疗全程减毒增效 ECOG 0分

未出现粒缺及其他重度不良反应

免疫治疗过程中出现新发病灶--综合考虑


2.再取病理

局部治疗的时机


200 评论

查看更多

热门资讯
关于我们
报社介绍 加入我们 问题反馈
中国医学论坛报微信矩阵
  • 中国医学论坛报
  • 壹生
  • 今日肿瘤
  • 今日循环
  • 今日糖尿病
  • 今日口腔
  • 全科周刊
助力乡村振兴帮扶行动
  • 脱贫地区农副产品网络销售平台
友情链接
壹生APP下载 国家卫生健康委员会 国家卫生健康委国际交流与合作中心 中国临床肿瘤学会 脱贫地区农副产品网络销售平台
互联网药品信息服务资格证书编号：(京)-非经营性-2015-0077 | 京ICP备15004031号-2｜违法和不良信息举报方式：（010）64036988 office@cmt.com.cn

京公网安备 11010202008182号

  | 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017
Copyright © 2017-2021 中国医学论坛报社. All rights reserved.