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急性肠衰竭(AIF)是指肠道功能减退,低于吸收大量营养素和(或)水和电解质所需的最低限度,需要额外提供肠外营养。是导致ICU和住院时间延长以及预后不佳的原因。
促动力药物(如甲氧氯普胺、多潘立酮和红霉素)可用于改善胃排空。红霉素可能优于甲氧氯普胺,但当联合使用时,甲氧氯普胺和红霉素的效果比单独使用这两种药物都要长久。新斯的明对治疗结肠麻痹很有用。它还被用于治疗急性结肠假性梗阻(Ogilvie‘s综合征)。建议使用聚乙二醇和乳果糖预防胃肠道瘫痪。
营养不良的患者免疫受损,伤口愈合不良。营养支持的目的是提供足够的营养来满足他们的新陈代谢需求。营养必须根据患者的情况进行个体化治疗,从口服到胃管,继而空肠营养甚至肠外营养,按降序排列进行选择,以获得最佳的营养治疗。除非有禁忌证,肠内喂养是首选途径,因为它可以防止黏膜萎缩,有助于保护微生物群。对于吸入风险高或有胃饲不耐受的患者,国际指南推荐幽门后途径喂养。根据胃肠道功能障碍的程度,患者可能需要联合肠内和肠外营养;如果肠内营养不能满足营养需求,患者可能需要肠内营养联合肠外营养。
整理:昆明医科大学第一附属医院 唐坤
文章首发自临床医生(唐坤医生个人公众号)
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