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这些主动脉瓣中度狭窄患者可能需要早点干预

2022-10-04作者：论坛报沐雨资讯

非原创

作者：湖州市中心医院程震锋

问题重度主动脉瓣狭窄患者的2年死亡率可达50%，那么中度主动脉瓣狭窄 (AS，简称主狭) 患者的临床预后如何？真介于轻度和重度之间吗？

方法搜索了多个电子数据库，确定成人中度主狭的研究。随机效应模型用于得出汇总的估计值。主要终点为全因死亡，次要终点是心源性死亡、心力衰竭、猝死和主动脉瓣置换术。

结果总共 25 项研究，有12143 名中度主狭患者，平均随访3.7 年，每 100 人年的汇总死亡率为 9.0、心源性死亡4.9、心力衰竭3.9、猝死1.1、主动脉瓣置换 7.2。

与中度主狭患者相比，无或轻度主狭患者的全因死亡率的差异为 -3.9，与重度主狭患者的差异是+2.2。

Meta 回归分析检测到糖尿病 ( P=0.019)、冠状动脉疾病( P=0.017)、有症状 ( P＜0.001) 和左心室功能不全 ( P=0.009）对全因死亡的估计有显著影响。左室射血分数降低的患者（＜50%），全因死亡率高于左室射血分数正常的患者（16.5/100人年 vs 4.2/100人年）。