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血管组 褚鹤龄 唐宇平
在美国洛杉矶举办的2018年国际卒中大会（ISC）上，来自美国的Marco Pasi做了题为“小脑出血的分布：提示潜在的微血管病变”的报告。该研究目的在于探索小脑出血的不同部位（深部或浅表）是否提示不同的微血管病理机制（高血压性血管病或脑淀粉样血管病，CAA）。
该课题对1998至2016年因小脑出血的病人作回顾分析，小脑出血部位如下图所示（A, B示浅表，C, D示深部）。
用MRI评估微出血（CMB）。该研究共纳入128例患者，其中深部小脑出血占84%。深部小脑出血患者合并高血压比例更高（85% vs. 65%, P<0.05）。在80例行头颅MRI的患者中，浅表小脑出血患者脑叶CMB更常见（46%），而深部及混合CMB未见（0%）。深部小脑出血患者上述两类CMB比例分别为（6%及54%）。腔隙灶多见于深部小脑出血（53% vs. 21%，P<0.05）。在多因素模型中，脑叶CMB与浅表性小脑出血成正相关（OR：3.8；95% CI：1.5-8.5；P=0.004）。
结论显示，浅表小脑出血与脑叶CMB相关，提示病理机制可能为CAA。小脑出血部位可以帮助识别可能的CAA病变患者。
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