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EASL2023 | 特定的临床病理学发现与药物性肝损伤的严重程度和慢性化相关

2023-07-07作者：论坛报小塔资讯

原创

2023年6月21—24日，第58届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会在奥地利维也纳如期举行。来自全球120多个国家的超过9000名临床医生、研究人员、科学家等受邀参加了此次盛会。值得骄傲的是，中国专家学者汇聚了众多成就，并在本次大会上展示了引人瞩目的研究。首都医科大学附属北京地坛医院谢雯教授团队在会上以poster形式展示了4篇摘要，主要涉及药物性肝损伤（Drug-induced liver injury，DILI）和乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的再代偿等重要领域，展现了中国肝脏研究的杰出成果。《中国医学论坛报》特别邀请谢雯教授团队就研究进行分享，以飨读者。本期为大家带来《特定的临床病理学发现与药物性肝损伤的严重程度和慢性化相关》。

作者：首都医科大学附属北京地坛医院邓优李梦琪

特定的临床病理学发现与药物性肝损伤的严重程度和慢性化相关

李梦琪博士代表团队做壁报交流

研究背景

由于肝脏在大多数药物代谢中起着关键作用，药物性肝损伤是许多药物潜在的副作用之一。DILI是一种常见的临床疾病，其发病率在不同国家存在差异。全球范围内，每年DILI的发病率在每10万人中约为14~24人不等。虽然大多数患者在停药后能够恢复肝功能，但仍有少数患者可能会发展为急性肝衰竭或慢性DILI，甚至导致死亡或需要肝移植。

DILI的发生对临床药物治疗的安全性提出了挑战，也增加了患者和社会的经济负担。而早期识别和及时干预很重要。因此，与DILI重症化和慢性化相关的临床病理因素是该领域需要重点关注的问题。

研究方法

在这项回顾性研究中，专家组对被临床诊断为DILI的患者的病历和肝脏病理进行了重新评估。在6个月内康复的患者随访了6个月，而其他患者则随访到生化指标恢复或随访3年。采用Logistic回归分析来探索与DILI严重程度和慢性化相关的临床病理特征。

研究结果

共纳入了301例未合并其他肝脏疾病的DILI患者。仅有8例患者出现了急性肝衰竭，但没有患者死亡。在调整了临床病理因素后，3-4级肝损伤与融合性坏死、胆管反应、较高程度的胆汁淤积和较高的纤维化分期相关，而1-2级肝损伤与肉芽肿的存在相关。在这301例患者中，分别有244例、31例、17例和3例患者在6个月、1年内、2年内、3年内实现了生化指标的正常化。在调整了临床病理因素后，胆管减少和窦周纤维化是持续6个月以上的生化异常的风险因素。胆管减少是持续1年以上的生化异常的唯一独立组织学危险因素。

研究结论

研究显示，特定的组织学特征与DILI的严重程度和慢性化相关。尤其重要的是，超过25%的小叶间导管缺失似乎是持续生化异常的早期危险因素。

（本文版权属于中国医学论坛报社，禁止转载）

专家简介

谢雯教授

首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心暨国家传染病医学中心（北京）肝病中心首席专家，主任医师、教授、博士生导师
国家感染性疾病专业医疗质控中心专家委员会委员
中华医学会肝病学分会第五、六、七届委员
北京医学会肝病学分会候任主任委员
国家科技奖励评审专家，国家自然科学基金评审专家
先后担任多家中英文杂志编委及审稿人
长期从事病毒性肝炎的基础及临床研究，在慢性乙型肝炎-肝硬化-门脉高压症-肝细胞癌系列进展疾病防治与优化诊疗策略研究中，专注于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗的再代偿研究，验证并细化了被誉为国际门脉高压领域经典指南的BavenoⅦ中提出的再代偿的定义，被写入2022年中国慢性乙型肝炎防治指南
参与肝纤维化、肝硬化、门脉高压症系列指南的制订，牵头及参与国家级及省部级课题13项，主持或参与60余项肝病领域国际及国内多中心临床药物研究。发表SCI论文61篇，第一及通讯作者22篇，累计影响因子500.892，单篇最高影响因子30.083；中华系列及核心期刊论文167篇，国际会议交流论文15篇，主编/参编专著7部，参编指南/共识15部

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