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作者：卢国勇 广州市第一人民医院
问
漏服药物怎么办？
相信很多人第一反应都是在下一次服药的时候加倍补服。
但你是否也听说过“是药三分毒”这句话。
当你加倍服用药物的时候，很容易导致药物过量而发生中毒、不良反应增加以及疗效改变等现象。
那么盲目补服药物，而致药物剂量过量的危害有哪些？漏服的药物怎样科学补救才是正确的呢？日常生活上怎样避免漏服药物呢？
下面我为大家解解惑吧。
盲目补服药物，致药物过量的危害
易发生中毒现象：
以地高辛、氨茶碱、万古霉素、苯妥英钠、卡马西平、秋水仙碱、碳酸锂、丙戊酸钠为代表的一类治疗剂量与中毒剂量相近，使用过量容易导致中毒现象的发生，正常服药期间需监测血药浓度，漏服时切勿擅自加倍补服，防止药物过量。
易致不良反应增大：
一些平时安全可靠的药物，当过量服用时也容易导致药物的不良反应增大，如退烧药乙酰氨基酚过量服用可致肝肾损害、抗痛风药别嘌呤过量可致肝损害及皮疹、降糖药格列本脲过量可诱发低血糖，抗高血压药卡托普利、依那普利过量可致干咳加重、低血压等现象发生。
易致药效的改变：
不同剂量的阿司匹林有着不同功效，小剂量阿司匹林（75～150mg）可有效抵抗血栓聚集，是预防及治疗心脑血管疾病的常用剂量。
当剂量达到300-500mg时，主要用于解热、镇痛、抗炎。
其实除了以上药物过量补服对人体产生较大伤害以外，其他药物也不可擅自加倍补服，倘若药物发生漏服情况，应该遵循以下补服原则。
一、看漏服时间
若漏服发生在两次用药间隔时间1/2以内，应当按原剂量补服，下次服药仍按原来时间进行，若超过两次用药间隔时间的1/2，则不可补服。
亦可在发现漏服时立刻补服，但下次服药时间应此次服药时间顺延。
二、看服药次数
对于每天服用一次的药物，当天发现漏服应立刻进行补服，次日发现漏服则无须补服，按原剂量服药即可。
三、看药物种类
口服降糖药、降血压药：
若发现漏服时间过长并接近下次服药时间，应结合当时血糖、血压的高低进行补服，若血糖、血压波动不大，则到服药时间点按原剂量补服即可；
若血糖、血压波动较大，应立刻按原剂量进行补服，并适当顺延下次服药时间。
糖皮质激素类药物：
如甲泼尼龙、泼尼龙在漏服情况下除了每天给药一次不需加倍补服外，其他用法用量的给药方法在发现漏服后均需加倍补服。
口服短效避孕药：
对于漏服＜12小时的，应立即补服即可；
若漏服＞12小时的除了立即进行补服外，并且在补服之日起一周内使用其他避孕措施进行避孕，防止意外发生。
抗精神病类药：
对于每日需多次服药的，漏服时间＜1小时内可按原剂量进行补服，但漏服时间＞1小时以上的则不必补服，只能少服一次并按原给药时间及剂量服用即可。
抗便秘药：漏服超过2小时后不需补服，下次按时服药即可。
避免漏服药物，日常可这样做
1、使用分时药盒：
患者只需把药物放进对应颜色或带标注的药盒里，即可清晰知道药物服用与否了，这里值得注意的是需检查药盒的密封性，以防放进去的药物受潮变质。
2、设置闹钟提醒：
此方法操作简单，通过闹钟的提醒患者可达到提前准备服用药物，但需要注意的是意外关闭闹钟而漏服药物。
3、在医生或药师的指导下使用长效制剂（如缓控释制剂），避免一天多次给药，这样就可以减少漏服药物发生的概率。
4、使用小标签进行提醒：
把需要服用的药物写在小标签上，并且把小标签贴在醒目位置，服药后把小标签撕下即可。
来源：岭南药学
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