壹生资讯-医学笔记|肺功能

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2021-07-05作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

什么是肺功能？

人类不断从空气中摄入赖以生存的氧，向空气中排出二氧化碳，这一过程称为气体交换。肺是气体交换的器官，为了持续地进行气体交换，肺泡必须不断地吐故纳新，称为通气。

肺泡与其周围的毛细血管进行空气与血流间的氧与二氧化碳的交换称为换气。我们一般所指的肺功能测定是指肺通气和换气功能测定。

为什么要做肺功能？

1）用于医学诊断，鉴别呼吸困难原因，早期检出肺、气道病变的肺功能损害。如诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等。

2）客观评价呼吸系统疾病的严重程度，监测治疗反应，判断预后，如哮喘的管理。

3）检测由其他疾病引起的呼吸功能下降，如放化疗病人或肾病风湿免疫等全身代谢疾病累及肺功能。

4）术前准备及围手术期风险评估，如麻醉风险评估。

5）制定心肺康复治疗计划。

6）职业性肺疾病劳动力鉴定。

7）公共卫生流行病学调查。

肺功能绝对禁忌证

1）急性心梗、脑梗，休克（3个月内）；

2）严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛（1个月内）；

3）大咯血（1个月内）；

4）癫痫发作；

5）未控制的高血压（收缩压＞200 mmHg，舒张压＞100 mmHg）；

6）主动脉瘤；

7）严重甲状腺功能亢进。

肺功能相对禁忌证

1）呼吸道传染性疾病（结核、流感等），或近4周呼吸道感染；

2）免疫力低下易受感染者；

3）鼓膜穿孔（先堵塞患侧耳道后进行）；

4）孕妇、气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者；

5）心率＞120次/分；

6）认知障碍。

如何测定肺功能？

在测定肺功能前，让我们先来了解一下肺功能检测中两个至关重要的数值。

用力肺活量（FVC）：FVC是指受试者尽力最大吸气后，以最快速度，最大努力呼气所能呼出的最大气量。

一秒量（FEV₁）：开始呼气第一秒内的呼出气量。

用力肺活量听上去与我们熟悉的肺活量很像，但是想要测好FVC，必须要求受试者尽自己最大努力最快速度地吹一口长气，而不能像测定肺活量一样匀速或慢速地吹，否则测出数值与图形很可能不准而影响大夫对疾病的诊断。我们要测量出准确的FEV₁，也得要求受试者在呼气第一秒用上最大爆发力，最快速地呼出气体。

在临床操作中，我们经常向受试者形容要像“一口气吹灭8根蜡烛一样”用爆发力吹长，越猛越好。

肺功能检查虽然具有无创方便的特点，但是它是一项与受试者配合程度十分相关的检查，只有受试者配合医生口令，才能够使检查结果更加真实有效。

本文首发于北医三院呼吸园地作者张丛溪

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