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病例作者：冯泽雄 苏州大学附属第一医院
主诉及现病史
主诉：胸闷、胸痛3天。
现病史：患者6.5日无明显诱因下突发胸闷、胸痛，位于胸骨后，持续约数分钟，休息后可自行缓解，无放射痛，无黑朦晕厥，无恶心、呕吐，至相城区第三人民医院就诊，查心电图：窦性心动过速，频发室早，II、Il、aVF导联异常Q波，考虑急性心肌梗死，予负荷双抗血小板后转至我院急诊，完善胸痛组套：肌钙蛋白150pg/ml， NT-proBNP 8690pg/ml，D二聚体2.38mg/L，心电图同前；床边心超：左室壁节段性运动异常，左房左室增大，EF0.25。现为进步诊治拟“急性心肌梗死”收入我科。病程中患者神志清楚，有胸闷气喘，食納睡眠欠佳，三便如常。既往史：患者既往有高血压病史多年，口服降服药治疗，具体药名及血压控制情况不详。否认“糖尿病、肾病”等慢性病史；否认“结核、肝炎”等传染病史，无药物及食物过敏史，否认手术、外伤史。无输血史。吸烟40余年,1包/天，否认饮酒史。
个人史:生于苏州，久居苏州。否认疫区、疫水接触史否认毒物、放射性物质接触史有吸烟嗜好。
婚育史：已婚，配偶及子女体健。
家族史：否认家族遗传病史及类似疾病史。
诊疗思路及过程
生化+血脂水平
心脏超声
诊断
治疗方案
诊疗计划：
入院后下病危，予心电监护，拜阿司匹林+倍林达双抗血小板，克抗凝，PCSK9抑制剂调脂，泮立苏护胃，择期行CAG。明确血管病变，必要时行PCI术处理病变血管。患者病情危重，随时可能再发心纹痛、心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克、心脏破裂、消化道出血、脑出血、脑中等病情变化，相关病情及风险。
随访及患者预后
出院后一周复查：LDL-C：1.89mmol/L
临床思辨
阿利西尤单抗 是唯一拥有显著降低近期ACS患者心血管事件循证支持的PCSK9抑制剂。
阿利西尤单抗 是唯一被证实与全因死亡下降相关的PCSK9抑制剂。
阿利西尤单抗 对已使用他汀治疗的近期ACS患者显著降低MACE风险15%，同时显著降低LDL-C水平达61% 。
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