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高钾血症——行踪隐匿却危害巨大

2025-01-06作者：壹声资讯

非原创

作者：郑大一附院成菲

对于许多慢性肾功能不全的病人来说，“高血钾”是令人头痛的问题。其主要原因就是它行踪隐匿，却危害巨大。

钾是人体体液中重要的阳离子，具有维持我们生命的重要的生理功能。正常情况下，血钾浓度为3.5~5.5 mmol/L，并处于动态平衡且相对稳定的状态。但在某些情况特殊下，血钾浓度就会出现过高或过低的异常状态。我们通常将血钾超过5.5 mmol/L，称为高钾血症。那么高钾血症是怎么发生的呢？简单来说，我们大致可以分为3个原因：钾的排泄减少；钾由细胞内转移到细胞外；钾的摄入过多。

钾排泄减少的原因

最常见的原因就是肾功能不全，无论急性肾衰竭或慢性肾衰竭患者均可发生不同程度的高钾血症。此外，肾上腺皮质功能减退、双侧肾上腺切除、低醛固酮症、肾小管酸中毒以及长期使用保钾利尿剂（螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶）均可导致肾脏排钾减少。

钾发生位置变化

最常见的是缺氧、酸中毒、组织分解（烧伤、受挤压伤等），钾离子转移到血液中，导致血钾升高。还有一种遗传病称为高钾血症型周期性瘫痪，也是会使钾发生“位移”。

钾摄入过多的原因

包括食用含钾丰富的食物、口服或静脉输注钾盐，如再合并肾功能不全，那么高钾血症的发生概率会大大增加。

另外，需要提醒大家的是，在高血钾患者中，由服用药物引发的血钾异常比例逐年升高，尤其患有肾脏疾病或者年龄在60岁以上的人群，由于排钾功能减退，用药更要慎重。

血钾的上升可以悄无声息，但高钾血症相关的并发症一旦出现，后果往往很严重，甚至危及生命。高钾血症随时可发生心脏传导阻滞、室性心律失常或心脏骤停，这是猝死的主要原因，也是高钾血症最大的危害。其次还能引起神经肌肉的兴奋性改变，早期有肢体麻木、乏力，晚期可出现肌无力和瘫痪。此外，还能引起头晕、恶心、呕吐、腹痛等，严重时也可引起呼吸肌抑制。

来源：郑大一附院中西医结合肾病科

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