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对于血液透析患者来说，良好的睡眠不仅是恢复体力的关键，更是保护残余肾功能、降低心血管风险的重要环节。研究表明，约65%的透析患者存在失眠、夜间觉醒或睡眠呼吸暂停等问题。小编整理了一些助眠建议，希望能对血液透析患者们有所帮助。
睡眠障碍是一种身体功能障碍，表现为睡眠、觉醒过程中的各种功能紊乱。根据国际睡眠疾病分类第三版（ICSD-3），睡眠障碍的种类包括失眠、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍等。其中，失眠障碍和睡眠相关呼吸障碍在血液透析患者中最为常见。
睡眠障碍表现为患者对睡眠时间和/或质量不满足，并影响日间社会功能的一种主观体验。研究表明，睡眠障碍在透析人群中的发病率相当高，范围通常在 50% 至 80% 之间。其中，失眠最为常见，而睡眠呼吸暂停综合征的发病率则在 50% 至 70% 不等。此外，超过 60% 的人群存在不同程度的不宁腿综合征（RLS）。
具体症状：包括入睡困难（入睡潜伏期超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数>2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5小时），同时伴有日间功能障碍。
评估方法：主观评定方法包括匹兹堡睡眠质量指数、Epworth 睡眠评分法和柏林问卷调查等。客观评定方法包括多导睡眠监测 (PSG)、睡眠中心外睡眠监测 (OCST) 和多次睡眠潜伏期试验 (MSLT)。
1.不宁腿综合征（RLS）
长期肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进以及周围神经病变导致的不宁腿综合征可继发失眠，多数患者入睡困难或醒后难睡与肢体不适有关，是尿毒症患者失眠的主要原因。
不宁腿综合征（RLS）系指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征，其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。治疗及预防详见肾病患者夜不能寐？小心可能是不宁腿综合征！
2.过度透析
主要因为透析过程中高效率透析致血中尿素氮过快、过多被清除，使细胞外液溶质过快移动，造成脑脊液渗透压下降慢于血液渗透压下降，这种梯度差引起透析失衡，形成脑水肿，透析后当晚易出现此症状而失眠。
3.胸闷憋气
随着尿毒症病情加重，肾小球滤过率也持续性下降，大部分患者会发生少尿或无尿的问题。透析期间没有控制好干体重，会使得水钠潴留，引起胸闷憋气，进而影响睡眠。
4.心理因素
失眠的发生与患者的心理因素有很大关系，患者常常因定时透析减少了他们的社会活动，同时透析费用较高，经济负担加重，过多的精神压力导致失眠，每天晚上由于担心入睡困难，而引起精神兴奋，越是强迫睡眠越是无法入睡。
梳子梳头
避开透析日操作：透析当天因肝素化易出血，建议非透析日进行。
工具选择：改用硅胶梳（减少静电刺激），沿胆经（头部两侧）轻梳100下，避免尖锐梳子。
科学依据：改善脑部供血，缓解透析相关性头痛（《中华肾脏病杂志》研究）。
低磷版“温饮”
优选方案：40℃无磷豆浆200ml（黄豆浸泡24小时去磷）+ 1勺麦芽糊精。
作用机制：提供色氨酸的同时规避高磷风险，麦芽糊精可稳定血糖防夜间饥饿。
血钾＞5.5mmol/L时改用米浆。
中药泡脚（透析版配方）
安全配方：艾叶10g + 鸡血藤15g（避用含钾高的牛膝、川芎）。
注意事项：水温≤39℃（糖尿病肾病患者≤37℃）；泡脚时间缩短至10分钟，结束后立即擦干防感染 ；合并周围神经病变者需家属测试水温。
安全穴位按摩
太溪穴：内踝与跟腱间凹陷，补肾安神。
内关穴：避开瘘管侧，前臂掌侧腕横纹上2寸，宁心安神。
指腹轻压代替揉搓，每穴按压1分钟/次，避免皮下出血。
智能遮光
透析室适用：医用级遮光眼罩（带凹槽设计，避免压迫瘘管侧眼球）。
居家升级：安装双层窗帘（外层遮光率100%，内层防尘）。
透析期运动疗法
最佳时段：透析治疗开始后2小时（生命体征稳定时）。
推荐动作：非瘘管侧手指握力球训练（5分钟/次，改善外周循环）；踝泵运动（脚尖上勾→下压，预防抽筋）。
禁忌：血压＞160/100mmHg或出现肌肉震颤时立即停止。
分段式规律作息
透析日调整：透析当天午睡延长至1小时（补偿治疗消耗），晚间入睡时间顺延1小时，起床时间固定。
非透析日：建议22:30前卧床休息，建立生物钟记忆。
改良呼吸法
透析版调整：吸气3秒→屏息5秒→呼气7秒（预防过度换气引发抽搐）。
体位优化：半卧位（床头抬高30°）下进行，减轻胸腔压迫感。
监测指标：过程中血氧饱和度不得低于94%
来源：今日肾病整理自血透室古戎、《中国血液透析患者睡眠障碍管理指南（2023版）》、四川省第二中医医院订阅号、新疆医科大学第七附属医院、肾病透析科普
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