吴永健教授：近10余年是中国在结构心脏病领域发展最快的一段时间，从无到有,紧随国际步伐，加快速度追赶世界的水平。

中国结构性心脏病领域从先天性心脏病、瓣膜性心脏病到心衰、左心耳封堵，技术和从业人员都在飞速地发展，以主动脉瓣TAVR技术为例，中国历经多年发展，有超过100家大型三甲医院的手术操作人员能够独立进行手术。

关于器械研发，中国在器械研发方面依然是可圈可点。主动脉瓣领域的器械，包括自膨胀式瓣膜、球扩式瓣膜、短瓣架瓣膜、干瓣，与世界的步伐齐头并进。中国也有数款左心耳封堵器用于房颤患者，能够独立进行房颤左心耳封堵的术者达到100~200位。到目前为止，从技术发展、人员培训、掌握程度以及器械研发来看，中国的发展很好。此次，我也参加了美国的结构性心脏病会议，中国的很多瓣膜都作为大会主要报告的器械，如三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣等领域的器械。

总体而言，中国结构性心脏病目前处于快速发展的轨道。

吴永健教授：主动脉瓣领域中，历经10年发展，技术已然成熟，而且这些器械多达五六种，现在作为商业化的应用有六种之多。

今年在主动脉瓣领域中值得期待的是主动脉瓣关闭不全，单纯关闭不全一直是主动脉瓣疾病中的治疗难点。今年，经股动脉路径专门用于主动脉瓣关闭不全的器械称为“J-Valve”，即将在6月结束临床试验，这是全世界第一个针对主动脉瓣关闭不全设计的专用器械，值得全世界关注。美国结构性心脏病会议上也报告已经完成了30例，马上将在欧洲开展临床试验。

此外，主动脉瓣关闭不全领域中，全球已经相对成熟并拿到CE MARK的Jena-valve，已经进入中国上市前的临床试验阶段，估计年底能够完成患者的入选。因此中国在主动脉瓣领域已经进入到“纯反流”的时代，值得关注。

二尖瓣领域，中国有数款Clip添加的器械都已经完成临床试验，可能于今年年底或明年年初获批，将来可能会有更多物美价廉的器械应用于临床。

主动脉瓣关闭不全领域值得期待的是瓣膜置换。在中国，High Life瓣膜已经进入到临床试验阶段，早期推动比较缓慢，但至少说明中国已经进入到二尖瓣置换的时代。

三尖瓣领域比较亮眼的是LuX-Valve，它是一款明星器械，全世界都在关注。中国本土研发的器械更值得关注，已完成第二个经血管路径的临床试验，初步结果非常好，目前进入随访阶段，预计明年能够获得AMPA证书，可以进入商业化的应用。

三尖瓣置换方面，除了过去的K-Clip以外，Cardio Valve正式在中国进入临床试验，三尖瓣领域中至少有两款成熟的器械用于瓣膜置换。

三尖瓣领域包括GragonFly、PASCAL两个系统，Miltra Clip在内的用于三尖瓣修复的器械，都在缓慢推动中，中国的三尖瓣领域在世界中处于起跑状态。在美国此次TAVR年会上，Miltra Clip作为与美国平齐的器械，进行了大会报告，值得期待。

此外，中国今年已经开始做瓣膜置换后抗栓方案的研究，已进入临床试验，预计全国30多个单位加入，将来专门为中国人的抗栓方案提供依据。

吴永健教授：随着中国的老龄化，老年患者越来越多，结构性心脏病手术量会成倍增加。

首先，今年TAVR手术量会超过15000例，比去年增加50%之多。未来5年可能达到3万例，未来10年可能增加到8万~10万例，和美国现在的情况相差不大，伴随着中国的老龄化，TAVR手术量增速较快。

其次，未来的5~10年，二尖瓣、三尖瓣的技术会不断成熟，尤其是置换。PFO、左心耳封堵术会继续以30%~50%的速度往前发展，将来会成为结构心脏病领域中手术量最大的两个手术。

最后，心衰领域的房间隔分流术可能会继续发展，现在中国有几款器械已经开始临床试验，目前已进入随访，我们也期待这些器械未来几年能为心衰治疗提供很好的解决方案。

总之，中国在经历了早期的艰难探索后已驶入快速车道，未来各项技术不断成熟，更多新器械不断进入临床试验，最终回归临床。毫无疑问，结构性心脏病治疗将会更容易，并发症少，效果也会越好。

（论坛报焦桐整理）