壹生资讯-药学笔记 | 布洛芬用于儿童退热若干问题解答

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药学笔记 | 布洛芬用于儿童退热若干问题解答

2023-11-06作者：论坛报小璐资讯

非原创

布洛芬作为最常用的儿童退热药之一，经常被家长咨询各种用药问题。

发热是儿童最常见的病症，临床上一般指腋温≥37.5℃。按照体温（以腋温为准）高低可分为：低热37.5 ~38.0℃；中热38.1~ 38.9℃；高热：39.0 ~40.9℃；≥41.0℃为超高热。

用药指征：2 月龄以上儿童腋温≥38.2℃（口温≥38.5℃）且伴明显不适时，推荐使用退热剂如对乙酰氨基酚或布洛芬等。大多指南共识推荐6个月以上儿童可选用布洛芬，《中华人民共和国药典-临床用药须知》（以下简称药典）推荐3个月以上儿童可选用布洛芬。

笔者查阅儿童常用布洛芬口服制剂的说明书，发现不同品种推荐剂量差别较大。如图1：以1~3岁幼儿为例，布洛芬混悬液、布洛芬口服溶液、布洛芬颗粒的单次推荐剂量分别为80 mg、70 mg、50 mg。

那应该怎么把握用量？布洛芬混悬液、片剂等按照年龄和体重推荐用量，年龄和体重矛盾时该怎么办？

问题一：布洛芬用于儿童退热时用量是多少？
应按照体重还是按照年龄给药？

《药典》及指南、共识均要求：布洛芬口服用于儿童退热时每次5~10 mg/kg或400 mg（以较低剂量为准），具体用量根据发热程度调整，1天不超过4次；1日最大量≤2.4 g或40 mg/kg（以较低剂量为准）。

当年龄和体重推荐剂量出现矛盾时应按体重计算给药量。在排除病情加重的情况下，用了布洛芬不退烧可能是用量不够，如从布洛芬混悬液换为布洛芬颗粒时，按说明书给药，会出现布洛芬颗粒“退热效果差”的情况。建议家长可根据5~10 mg/kg的剂量调整用药，如中热时建议5~8 mg/kg，高热及以上时（≥39℃）建议10 mg/kg。举例：如3岁发热患儿，体重20 kg，推荐布洛芬的单次用量范围100~200 mg，布洛芬不同剂型具体用量见下表1。

表1 不同剂型的布洛芬推荐剂量（以3岁重20kg的幼儿为例）

注意：3岁以下幼儿尽量选择浓度较大的口服液体制剂（体积小）如滴剂，提高服药依从性；6岁以下患儿优先选择口服液体制剂。

问题二：短时间内患儿反复发热是否可增加布洛芬的用药次数？

布洛芬退热的特点：服药后多在0.5~1 h内起效，体温下降时间1~2小时，作用在3~4 h时达到最强，整体作用时间持续6~8 h。因此，在确保给药剂量充足的情况下，4 h内不建议重复给药。另外，食物可延迟其吸收1.3~2 h，会延缓药效，若与食物同服时应考虑该因素。退热是对症治疗，主要目的是改善患儿舒适度，并非只关注是否恢复正常体温。退热剂效果不佳时，可辅助物理散热，如用温水外敷患儿额头、减少衣物、降低室温等方式。注意：各国指南均不推荐乙醇擦身、冰水灌肠等方法，这些处理方法往往会明显增加患儿不适。

问题三：患儿服药呕吐无法口服药物时怎么办？

建议可改用布洛芬栓，塞肛门内，1~3岁儿童，单次50 mg，症状不缓解时，4~6 h重复给药，一天不得超过4次；3岁以上儿童，单次100 mg，4~6 h重复给药，一天不得超过4次。注意：腹泻患儿不得使用栓剂。

问题四：布洛芬和对乙酰氨基酚交替用于儿童退热副作用更小吗？

二者退热效果和安全性相似，不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚联合或交替用于儿童退热。两药联合或交替使用容易造成剂量错误，引起药物过量或中毒，另外，交替使用两种退热药还会增加患儿不适和发热恐惧。

药师提醒

1.发热是一种症状，儿童出现发热时，应首先就医确定病因，经医生评估患儿是否可在家中护理。

2.建议家长记录患儿的吃药时间及体温变化，高热时（＞39℃）建议1~2 h测一次体温，中热（38.1~ 38.9℃）时，建议2~3 h测一次。一方面可以粗略评估体温整体趋势是否下降，缓解焦虑心情，另一方面方便就医时描述病情。

3.温度不是唯一的观察指标，家长还应注意观察患儿的精神情况，若在用药后退热状态下患儿精神状态差，或有其他不适，应及时就医。

4.连续使用布洛芬3天发热不退者应及时就医。

作者：陈晓旭郑州大学第一附属医院主管药师

张辉郑州大学第一附属医院主治医师

来源：中国药房