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肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，其发生与血管发育异常、使用雌激素或妊娠等有一定的关系，但总的来讲，发病原因不明确，多数没有明确病因。
肝脏血管瘤大部分是海绵状血管瘤，还有一些少见的如硬化性血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤等。
大多数肝脏血管瘤患者没有明显表现，往往在查体中发现，但是也有一些病人是有临床症状的，有的血管瘤会有轻微的胀痛，特别是长在肝包膜下牵拉包膜会造成疼痛；有的是肝脏血管瘤巨大，突出肝表面，腹部甚至可以摸到肿块；另一种是出现压迫周围器官的症状，如压迫胃会有胃胀感，压迫血管会有下肢血回流不畅。另外有极少数肝脏血管瘤会发生破裂造成腹腔内大出血。
肝脏血管瘤自发性破裂极其罕见，往往发生于受到外力撞击时，一旦破裂，则会引起大出血及休克等严重危害。
肝脏血管瘤的诊断并不困难
目前常用的影像学检查如腹部B超、CT、核磁等都能诊断，但是对于不典型的肝脏血管瘤，往往需要结合多种影像学检查联合诊断，特别是不能单单靠腹部B超这一项来诊断。
肝脏血管瘤主要需要和转移性肝脏肿瘤、肝脏局灶性结节性增生、肝癌、肝脏囊性肿瘤以及肝血管平滑肌脂肪瘤等相鉴别，其中，肝血管平滑肌脂肪瘤是一种富含血管组织同时富含脂肪组织的良性肿瘤，有时和肝脏血管瘤难以区分。
肝脏血管瘤的主要治疗手段是手术切除
一般来讲，对于直径小于5cm且没有相关症状的肝脏血管瘤，可以密切观察。
直径大于10cm的巨大肝脏血管瘤，既会有压迫周围器官的症状，也会有破裂风险，建议做手术切除。
而对于直径在5~10cm之间的肝脏血管瘤，如果出现下列情况，则建议手术：
第一，肝脏血管瘤靠近大血管，继续生长有压迫血管的风险或增加手术难度；
第二，肝脏血管瘤生长速度较快时；
第三，诊断不十分明确，尤其与恶性肿瘤难以明确区分时；
第四，患者由于肝脏血管瘤存在而精神压力过大，坚决要求手术切除。
肝脏血管瘤手术方式以切除为主，极特殊情况下可以做消融治疗。20世纪70年代有对肝脏血管瘤进行动脉栓塞治疗的报道，但是栓塞后引起胆道缺血，造成胆管上皮脱落发生严重胆道并发症，所以现在已经不再采取这种栓塞治疗方式。
文章首发自超声公众号（赵洪浩医生个人公众号）
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