壹生资讯-脑卒中的那些“坑”

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2021-07-21作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

作者：湖南省脑科医院王艳

曾经，网上流行一句话“要成功，先发疯，头脑简单向前冲”。这句话对于部分专业、部分人群或许适用，但不适用于临床医学。医学是一门神圣而庄严的事业，来不得半点马虎。

拿脑卒中绿色通道工作来说，一方面是“time is life，time is brain”，一方面却是“如履薄冰，如临深渊”，这就需要我们胆大的同时心细。“平地本知多陷阱”，首先要确定脑卒中的“坑”有在哪里。这样才能找到“避坑”的办法。

坑在哪里？坑在病史采集中。采集病史需仔细，注意识别类卒中、卒中变色龙。问清查清深思明辨，诊断或许完全不同。

坑在哪里？坑在发病时间中。发病还是发现，治疗策略或许不同。

坑在哪里？坑在NIHSS评分中。评分能够辅助判断病情，但我们不能将NIHSS评分高举到神坛甚至完全依赖。小病灶高评分、大病灶低评分时有发生，结合症状、查体和影像才能综合评估病情。

坑在哪里？坑在医护配合中。医嘱是否有效下达、有效执行，异常结果是否有效反馈？

坑在哪里？坑在检查检验中。异常结果是否及时发现、及时报告、及时处理？

坑在哪里？坑在病情变化中。在病情变化时，是否能够全面迅速分析、正确识别及处理？

“千里之行，始于足下”。合理避开脚下的坑，才能走稳、走远。不是吗？

来源：神经科记录本

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